医院行政理制度编写规则及准入流程.doc

医院行政管理制度编写规则及准入流程 1 范围 1.1 本制度规定了医院行政管理制度（以下简称制度）统一编写规则及准入流程。 1.2 本制度适用于**各行政部门管理制度的编写和准入。 2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本规则的引用而成为本规则的条款。——GB/T1.1-2000 《标准化工作导则 第一部分：标准的结构和编写规则》。——ISO9001：2000《质量管理体系 要求》。 ——TZH-QP-4.3.2.3《文件控制程序》 3 术语 行政管理制度：指医院质量管理体系第三层次文件中的行政管理类规范性文件，包括院办室、医务部、质控部、护理部、科教部、人力资源部、监察审计科、文化中心、财务部、干部保健科等行政部门职能管理文件。与临床作业规程、设备操作规程等同属第三层次质量管理文件。 4 职责 4.1 院办室负责医院行政管理制度的体系监管、形式审查，使各项制度符合编写规范、制度体系精简无冗余，并负责各类行政管理制度的发布实施。 4.2 各行政部门负责职能范围内的各项管理制度的编写、修订、会签和报批。 4.3 院长负责行政管理制度的提出和准入。 5 制度编写的原则要求 5.1 制度编写的基本原则，是运用标准化的原理和方法，对本制度制订前的规章制度所涉及的管理内容及表达形式进行优化、简化、统一、规范化。 5.2 制度编写应对本院内部需要协调统一的事务做出具体规定，文字表达应准确、简明、易懂、严谨，避免产生不同理解或不易理解的可能性。6 管理制度的内容 6.1 管理制度文件一般应包括以下内容： 制度类属 （见6.1.1条） 标题部分 制度名称 （见6.1.2条） 制度编号 （见6.1.3条） 范围 （见6.1.4条） 正文部分 规范性引用文件附录（含记录、业务流程图） （见6.1.8-9条） 补充说明 结束线 附加说明 （见6.1.10条） 6.1.1 制度类属由医院名称和制度类别组成，如“**医院行政管理制度”。 6.1.2 制度名称指在某一专业管理制度以内的单项业务管理制度的名称，如“行政管理制度编写及准入规则”。 6.1.3 制度编号严格按照医院质量管理程序文件之《文件控制程序》中自编文件编号规则。 6.1.4 范围应写在制度首页的第1章，分两条描述，每条内容文字一般在50字以下，第一条规定主题内容，要求采用“本制度规定了……”等典型用语；第二条规定制度的适用范围或应用领域，要求采用“本制度适用于……”等典型用语。 6.1.5 规范性引用文件microsoft visio软件基本流程图标准。 6.1.10 下列说明事项，以“附加说明”为标题，分别写在制度终结线的下面： 本制度由XXX提出。 本制度由XXX部门负责起草。 本制度由XXX部门负责解释。 上述内容并非任何一个制度都必须全部包括。一项制度究竟应包括哪些内容，应根据管理对象的特点和制订制度的目的而定。其中：“规范性引用文件 2 3 4 5 6 7 8 首 页 首 页 首 页 各 页 各 页 各 页 各 页 末 页 中第一行 中第二行 右第三行 页眉页脚 正 文 正 文 正 文 结符号下 **医院行政管理制度 制度名称 制度编号 制度编号、制度名称、页码 章、条的编号及标题 表格中的文字 正文文字 附加说明 小四号黑体 三号黑体 五号黑体 小五号宋体 五号黑体 五号宋体 五号宋体 五号黑体 8.2 制度统一用A4纸。 **医院行政管理制度 （制度名称） TZH-QW-YB-01/A ·（制度名称）· 第×页 共×页 图1 首页格式 TZH-QW-YB-01/A ·(制度名称)· 第×页 共×页 图2 中间页格式 TZH-QW-YB-01/A 附加说明： 本制度由×××提出。 本制度由×××部门负责起草。 本制度由×××部门负责解释。 ·(制度名称)· 第×页 共×页 图3 末页格式 9 新增行政管理制度的提出、编