童德军医院隔离技术和手卫生要求_幻灯片.pptxVIP

医院隔离技术和手卫生要求 中南大学湘雅二医院 童德军 医院隔离技术 通用版：1-10隔离技术、职业防护与无菌技术操作管理（共2分） （适用于二级及二级以上的医疗机构） 基层版1：1-8隔离技术、职业防护与无菌技术操作管理（共3分） （适用于一级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心） 基层版2：1-7隔离技术、职业防护与无菌技术操作管理（共5分） （适用于个体诊所、村卫生室） 医院隔离技术督查依据 医院隔离技术规范（WS/T311-2009） 通用版隔离技术督查评价要点 1、有符合《医院隔离技术规范》的基本隔离设施与具体措施，隔离标识清楚。（1分） 2、在相应的地点备有适宜的防护用品，包括手套、外科口罩和N95口罩、帽子、隔离衣、防水围裙，必要时配备眼罩、防护面罩等，防护用品符合国家标准。（0.5分） 3、医务人员正确落实《医院隔离技术规范》中的隔离、防护要求与无菌技术操作规范。（0.5分） 基层版1、2隔离技术督查评价要点 内容相同，分值不一样 基层版1共3分，每条1分 基层版2共5分，第1、2条每条2分，第3条1分 隔离技术督查评价方法 1、抽查相关科室（除胃镜室、口腔科和感染性疾病科外）的设施、标识、相关用品等配备。 2、现场考查执行情况并提问。 隔离技术中存在的常见问题 1、隔离措施（特别是对特殊多重耐药菌感染/定植的隔离措施）不到位，没有隔离标识，不执行隔离措施。 2、防护用品准备不到位或不使用。 3、无菌技术操作不规范。 隔离技术督查重点 1、询问临床人员是否知晓特殊感染或特殊多重耐药菌感染/定植患者情况，是否有隔离标识，隔离措施知晓和落实情况。 2、医院防护用品准备和使用情况，考核是否能正确使用。 3、询问和抽查无菌操作。 目前隔离技术的薄弱点 1、部分医院多重耐药感染或定植患者较多，落实隔离措施工作量大。 2、部分医院防护用品配备不齐或医务人员不愿意使用。 隔离技术感染管理案例点评分析（1） 防护用品是为了应付检查，医务人员并未使用。 TB病房 隔离技术感染管理案例点评分析（2） 2014年西非埃博拉病毒病流行，WHO通报，截止2014年10月14日全球共有8914例埃博拉感染病例，死亡病例4447人，全球已有427名医务人员感染埃博拉病毒，其中236人死亡。 分析：（1）医护人员、患者家属或其他密切接触者在治疗、护理、接触患者过程中，没有严格的防护措施：个人防护设备不足；医务人员穿戴防护用品方式不正确。（2）医院内传播是导致埃博拉病毒病暴发流行的重要因素，提高危险因素的认知，严格隔离控制传染源，密切接触者追踪，管理和加强个人防护是防控埃博拉病毒病的关键措施。（3）WHO数据表明：医务人员在采取有效防护措施的情况下，感染发病的可能性是极低的。 点评 隔离是防止微生物在患者、工作人员及媒介物中播散，防止和限制传染因子直接或间接地传播给易感者的有效措施。应从管理感染源、切断传播途径和保护易感人群三个环节入手，加强医务人员隔离与防护知识的培训，为其提供合适、必要的防护用品，正确掌握常见传染病的传播途径、隔离方式和防护技术，熟练掌握操作规程。 医务人员接触所有的患者都应采取标准预防的措施； 对有传染性疾病的患者或有重要流行病学意义的病原体，采用标准预防加上基于其传播途径采取的相应隔离。 手卫生要求 通用版 ：1-9 手卫生规范（共4分） 基层版1：1-7手卫生规范（共6分） 基层版2：1-6手卫生规范（共5分） 手卫生督查依据 医务人员手卫生规范（WS/T313-2009） 通用版手卫生督查评价要点 1、配备规范和便捷的手卫生设施，应配备洗手设施、干手装置、速干手消毒剂，张贴六步洗手图示，重点部门应配备非手触式水龙头，取消块状肥皂洗手。（1分） 2、开展对医务人员手卫生的宣传教育与培训。（1分） 3、医务人员知晓《医务人员手卫生规范》，操作正确和依从性达50%以上并有持续改进。（1分） 4、有院科两级对手卫生知识知晓率、操作正确率和依从性的督导检查。（1分） 基层版1、2手卫生督查评价要点 分值不一样；个体诊所、村卫生室因条件所限，要求略有差异。 基层版1共6分，其中第1、3条每条2分，第2、4条每条1分。 基层版2共5分 1、配备规范和便捷的手卫生设施，应配备流动水洗手设施、干手装置、速干手消毒剂，张贴六步洗手图示，取消块状肥皂洗手。（2分） 2、医务人员知晓《医务人员手卫生规范》并操作正确。（3分） 手卫生督查评价方法 1、抽查临床科室。 2、随机抽查考核工作人员。 3、查看相关资料。 培训、督查资料 注：个体诊所、村卫生室主要是查看现场、考核工作人员。 手卫生管理中存在的常见问题（1） 洗手设施不健全。在医院感染方面硬件投入不足，部分基层医疗机构病区条件简陋，洗手设施配置不健全，不方便使用，水龙头少，无干手设施，