八纲辨证(临床医学).pptVIP

八纲辨证 中医药学院中医诊断教研室许文学 教授 概　说 几个基本概念 　　证、症、体征、病 　　辨证 　　论治 　　八纲 　　八纲辨证 症状：病人主观不适或不正常感觉。 体征：医者或病人通过感官觉察到的 客观异常表现。 阳性体征 阴性体征 病：即疾病，是人体阴阳偏盛偏 衰的结果，每一种病都有其特定的病因、 病机及发生、发展规律，一种病往往有一 列的证所组成。 证 　　　　　症状、体征 　　 具体 感性 分析综合 飞 病因、病位、病性 邪正力量对比 跃 综合性的高度概括 抽象 理性 证 举例：感冒：风寒证、风热证等 　　　温病：卫、气、营、血等 　　可见，病是对证的进一步概括和升华。 认识层次：　症状　体证 　　　　　　　　 　　　　　　　　证 　　　　　　　　病 辨证 　　简而言之，就是辨识、确定证。 是把四诊所得有关疾病的各种资料，运用 中医的基本理论，加以分析、综合、推理 、判断，从而作出诊断的过程。是对疾病 感性认识的飞跃。 八纲辨证 八纲：表、里、寒、热 　　　虚、实、阴、阳 八纲辨证：根据四诊收集的资料，用表 、里、寒、热、虚、实、阴、阳这八类 证候来概括病类、病位、病性以及邪正 双方力量对比状况的辨证方法。 辨证体系中的总纲。 八纲辨证是辨证体系总纲 1、辨证体系 八纲辨证 - - - - -总纲 脏腑辨证 - - - - -杂病 气血津液辨证 - - -杂病 六经辨证 - - - - -伤寒 卫气营血辨证 - - -温病 三焦辨证 - - - - -温病 病因辨证 - - - - -内伤、杂病 经络辨证 - - - - -针灸、杂病 2、为什么说八纲辨证是辨证体系 的总纲？ 八纲辨证是分析疾病共性的辨证方法； 其它辨证方法是在八纲辨证基础上的 具体和深化。 一、表里辨证 （一）表里的含义 反映病位深浅和病势趋向的一对纲领 躯壳、腑、经络、三阳经-表 相对概念 脏腑、脏、脏腑、三阴经-里 皮毛、肌腠、经络 一般而言 脏腑、骨髓 （二）表里辨证的意义 可察知病位的深浅及病变的趋向，推 断疾病的轻重、进退。是采用解表和攻里 的依据。 主要用于外感疾病的辨证。 （三）表证的概念、成因、特点和临床表现 概念：病邪经皮毛、口鼻侵入肌体，正 气抗邪所表现轻浅证候的概括。 主要见于外感病初期。 成因：六淫、疫疠 特点：起病急，病情轻，病程短，有感 受外邪的因素的可查等。 临床表现: 恶寒（或恶风）发热 头身疼痛 苔薄白 脉浮 ---------------------- 鼻塞流涕 喷嚏 咽喉痒痛 微咳 (二）里证的概念、成因、特点和临床表现 概念：泛指病变部位在内，由脏腑、气血 、骨髓等受病所反映的证候。多见 于外感疾病的中、后期，或内伤疾 病之中。 成因：（1）表邪入里 （2）直中 （3）由内而伤（七情、饮食劳倦或 脏腑气血失调、气血津液受病等） 特点：无新起的恶寒发热，表现多样（以 脏腑症状为主）；病因复杂；病位 广泛；起病可急可缓；病情较重； 病程较长。 临床表现：见脏腑辨证等。 （三）半表半里证 概念：外感病邪由表入里的过程中，邪正 分争，少阳枢机不利，病位处于表 里进退变化之中所表现的证候。在 六经辨证中称为少阳证。 临床表现： 往来寒热，胸胁苦满，口苦咽干，目 眩，脉弦等。 （三）表里证鉴别要点 表证 里证 半表半里证 ---------------------------------－－ 寒热： 恶寒发热 但热不寒或但寒不热 寒热往来 内脏症状 不明显 明显 少阳病 舌象： 不明显 明显 不明显