代谢综合征(上).pdfVIP

执业药师继续教育培训课程 代谢综合征的治疗策略(上） —定义、病因学及策略总论 广州医科大学附属第一医院 药学部 临床药学室 陈文瑛 • 上周体检中心来了一对夫妇，远远就看见大腹便 便的丈夫。 • 因为丈夫天天在外应酬，很少回家吃饭，即使在 家也喜欢坐在电脑前上网，太太怎么催促他都不 愿意运动，甚至连站起来活动一下都不愿意。 • 太太很担心他的身体，这天他终于在太太的陪同 下来做体检。 • 检查的结果让人大吃一惊，身高167cm的他，体 重80.5kg ，血脂、血糖、血压都偏高，这可是被 称为 代谢综合征 的全身代谢异常呀。 “ ” 2 3 主要内容 • 定义 • 流行病学 • 危害 • 病因学 • 治疗策略 改善生活方式 降血脂治疗 降血糖治疗 降压治疗 4 代谢综合征简史 • 1979年 Fronzo等发现肥胖，２型糖尿病，高血压 ，高甘油三酯血症，低高密度脂蛋白血症和动脉粥 样硬化患者多存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症 • 1988年 Reaven注意到肥胖、2型糖尿病、脂代谢 异常、高血压、高胰岛素血症发生在一人身上，提 出了 X-综合征 的概念，并把胰岛素抗性作为X综合 “ ” 征的主要特点。 • 1989年Kaplan提出死亡四重奏，指中心型肥胖， 糖耐量异常，高甘油三酯血症和高血压同时出现在 一个个体． 5 共同土壤 学说 “ ” 1995年Srern提出，认为胰岛素抵抗是上述疾 病滋生的 共同土壤 ，即共同的危险因素. 故又称 “ ” 为胰岛素抵抗综合征。 6 WHO代谢综合征的定义 1999年WHO正式提出代谢综合征，和工作定义：  糖耐量或空腹血糖异常或糖尿病  胰岛素抵抗 还包括以下2项或2个以上表现者：  高血压（140/90mmHg ）  血脂异常（TG ≥1.7,HDL男＜0.9 女＜1.0)  中心性肥胖或BMI ＞23超重，＞25肥胖  微量白蛋白尿 代谢综合征把过去认为互不相关的疾病及代谢紊乱以胰岛素抵抗为其核心联系在一起,使人们对许多重要疾病 7 机理的认识和处理发生了重大变革,故自90年代以来一直成为世界医学前沿的一大亮点 NCEP-ATP Ⅲ代谢综合征的定义 • 2002年在美国国家胆固醇教育计划成人治疗指南 Ⅲ （NCEP ATPⅢ）和世界卫生组织（WHO ）有 关代谢综合征定义的基础上 • 综合来自世界六大洲糖尿病学、心血管学、血脂 学、公共卫生、流行病学、遗传学、营养和