肺炎病原学诊断呼吸会.pdfVIP

社区获得性肺炎病原学诊断 张泓 社区获得性肺炎病原学  病毒病原 合胞病毒、腺病毒  流感病毒A和B  副流感病毒1、2 、3 偏肺病毒、鼻病毒  细菌病原 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌  金黄色葡萄球菌  军团菌属、结核杆菌等 社区获得性肺炎病原学  非典型性病原 肺炎支原体 肺炎衣原体  沙眼衣原体  病毒感染为25 %~ 35% ，细菌感染为21~54 % ,非 典型病原如支原体、衣原体感染为7 % ,两种以上 病原混合11%。 儿童CAP 病原学诊断方法  病原菌分离培养  免疫学方法检测病原的特异性抗原抗体  分子生物学诊断方法 病原培养分离  标本种类  血液 胸水  支气管肺泡灌洗 痰液，咽、鼻分泌物 血液培养  血标本采集方便、安全，且污染机会少、特异性 高，它们在病原学诊断上具有特殊意义。  肺炎伴发菌血症机会5 ％～10％，重症和免疫抑制 患者则较高。  重症特别是免疫抑制宿主肺炎，应尽早、多次采 血作细菌和真菌培养。 血液培养  血培养标本要求  采集必须在使用抗菌药物之前  采用全自动血培养仪配备的儿童专用血培养瓶  每次2瓶，在不同部位采血  采血量，儿童3-5ml，婴幼儿1-2ml 。  采集后的血培养瓶应立即送往实验室 采血份数与阳性率之间的关系 Blood Culture Positivity Rates 99.3 99.6 100 s e ) 98 r % u ( 96 t l u e 94 v 91.6 C i t 92 d i s o o 90 o P 88 l B 86 1st 2nd 3rd Culture Sets Weinstein et al., 1983 采血量与阳性率的关系 100 90 80 70 60 50 % Relative 40 Yield 30 20 10 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 ml