王暴魁清热凉血冶法治疗糖尿病肾病经验介绍.PDFVIP

王暴魁“清热凉血冶法治疗糖尿病肾病经验介绍 闫凯摇 温乔摇 谢璇摇 蔡月茹摇 王欣然摇 卢安明摇 马重阳 揖摘要铱摇 糖尿病肾病已成为导致终末期肾脏病的主要病因之一,王暴魁教授提出糖尿病肾病 的主要病机是“血热冶,应用中西结合进行辨析,临证应首辨“血热冶,治疗需谨守病机,分期论治,才 能收获良效。 揖关键词铱摇 糖尿病肾病;摇 清热凉血;摇 经验;摇 血热;摇 王暴魁 揖中图分类号铱摇 R259摇 揖文献标识码铱摇 A摇 doi:10.3969/ j.issn.1674鄄1749.2017.06.019 摇 摇 糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病的 热冶是其主要病因病机,临床应用“清热凉血冶法治疗,疗效 重要并发症,目前已成为导致终末期肾脏病的主要病因之 确切,并积累了丰富的经验。 现笔者对王暴魁教授治疗 一。 西医在治疗DKD方面确有一定疗效,但尚不能有效阻 DKD经验进行介绍,以供同道参考。 止病情的进展及恶化。 近年来,随着中医对于DKD研究的 1摇 中西结合,首辨血热 不断深入,中医在延缓DKD病情进展方面取得了一定成效, [1] 并初步显示出其优势 。 王暴魁教授师承名老中医张琪教 目前,对于DKD的病因病机认识多以“阴虚为本、燥热 授、李辅仁教授,且长期从事DKD等肾脏疾病的临床和科研 为标冶为主,但是王暴魁教授通过多年临床发现,DKD患者 工作,对于 DKD 的病因病机分析有其独到认识,认为“血 大多具有形体壮实、声音洪亮的阳性体质,亦有脾气急躁、喜 进凉饮食、舌红、脉象洪滑有力等“血热冶为主的症状体征, 基金项目:北京市大学生科学研究与创业行动计划(2015鄄BJGJ鄄 所以提出DKD的病因病机应为“血热冶,临证则应首辨“血 1525) 热冶,不能辨出“血热冶病机,则疗效不佳。 其实早在《黄帝内 作者单位:100043摇 首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区 经》中就有论述,《素问 ·气厥论》曰“心移热于肺,传为鬲 中医科(闫凯);北京中医药大学东方医院肾病科[谢璇、蔡月茹(硕 消冶,《灵枢 ·五变》:“血脉不行,转而为热,故为消瘅。冶可 士研究生)、王欣然(硕士研究生)、卢安明(硕士研究生)] ;北京中 见,“血热冶应是 DKD 的基本病因病机。 王教授临证以“清 医药大学第二临床医学院[温乔(本科生)] ;北京中医药大学基础医 热凉血冶为首选治法,收效颇佳。 学院[马重阳(博士研究生)] 同时,王教授还将关于DKD的中西医生理、病理有机地 作者简介:闫凯(1990- ),硕士,住院医师。 研究方向:肾脏病 [2] 的中西医结合治疗。 E鄄mail:292524244@ 结合起来进行思辨 。 《素问 ·逆调论》言“肾者水脏冶,从 通信作者:谢璇(1982- ),女,博士,主治医师。 研究方向:肾脏 气血属性而论当为血分,如温病以下焦肝肾论营血分,所以 病的中西医结合治疗。 E鄄mail:xiexuan807@163.com 邪入于肾,即是邪入阴血;西医生理学指出,安静状态下两肾 环球中医药2017年6月第10卷第6期摇 Global Traditional Chinese Medicine,Jun2017,Vol郾10,No郾6 摇摇 613 血流量可达1200 mL/ min,约为心输出量的1/ 4,可见肾脏血 腻,中有剥苔,脉滑。 中医诊断:消渴病,消渴病肾病,血热 液供应的丰富,肾脏与血液关系的密切。 而且,DKD患者尿 证;西医诊断: