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西 安 外 国 语 大 学 2012年接收推荐免试攻读硕士学位申请表 姓名 出生日期 19 年 月 日 照 片 近期一寸免冠正面照片 性别 政治面貌 民族 身份证号 通信地址 邮政编码 联 系 电 话 E-mail地址 就读学校、院系 入学时间 学 习 专 业 毕业时间 申 请 专 业 研究方向 何时获得 何种 奖励 获 奖 名 称 排 名 时 间 参加科研工作、课外科技活动的情况： 发表科研论文或其它研究成果情况：（附复印件） 其它可证明具有相关学术领域突出能力的说明（附证明材料） 申请人所学专业的同年级总人数为 人， 申请人本科前三学年总评成绩在本专业年级排名为第 名。 英语四、六级成绩 （提交复印件）；第二外国语名称 是否获得本科所在学校推荐免试资格的名额：是□/否□ 学术型□/专业学位□ 以下为申请者本科就读学校确认推荐免试资格签字、盖章： 所在院（系）负责人签字 教务部门负责人签字： 院（系）公章： 教务部门公章： 2011 年 月 日