烧伤等级九分法.docVIP

什么是烧伤面积计算的新九分法？ 新九分法是对人体烧伤所采用的新的临床估计烧伤面积的方法。目前，在临床一般采用新九分法与手掌法估计法估计烧伤面积。这种方法不将度烧伤计在内。 ??? 新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%。 ???? 其中头颈部占1个9%（发部3%，面部3%，颈部3%）???? 双上肢占2个9%（双手5%，双前臂6%，双上臂7%）???? 躯干占3个9%（腹侧13%，背侧13%，会阴部1%）??? 双下肢占5个9%及1个1%（双臀5%，双足7%，双小腿13%，双大腿21%）。?? 小儿头颈部面积为9+（12-年龄），双下肢面积为46-（12-年龄），其他部位与成人相同。 ??? 简单说新九分法就是：上肢十八，下四六。躯干二七，头颈九。 ??? 手掌法：要用病人的手五指并拢后所占面积为1%。 人体体表面积按100％计，烧伤面积的估算有： 　　（1）手掌法。伤员五指并拢，其手掌面积约为体表面积的l％，用于散在的小面积烧伤（烧伤皮肤取加法）或特大面积烧伤（健康皮肤取减法）很方便，但欠准确。 　　（2）中国九分法： 　　1.人体体表面积中国九分法 部位 成人各部位面积（%） 小儿各部位面积（%） 头额 9×1=9（发部3面部3颈部3） 9+（12-年龄） 双上肢 9×2=18（双手5双前臂6双上臂7） 9×2 躯干 9×3=27（腹侧13背侧13会阴1） 9×3 双下肢 9×5+1=46（双臂5双大腿21双小腿13双足7） 46-（12-年龄） 　　2.烧伤深度的估计? 按国际通用的三度四分法 　　不同深度烧伤的评估要点 深度 局部体征 局部感觉 预后 Ⅰ°（红斑） 仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱 灼痛感 3～5天愈合，不留瘢痕 Ⅱ°浅Ⅱ° 伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面肿胀发红 感觉过敏　 2周可愈合，不留瘢痕 Ⅱ°深Ⅱ° 伤及真皮深层，水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管 感觉迟钝 3～4周愈合，留有瘢痕 Ⅲ° 伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨等。形成焦痂。创面无水疱、蜡白或焦黄，可见树枝状栓赛血管，皮温低 消失 肉芽组织生长后形成瘢痕 烧伤面积九分法 烧伤面积和深度的诊断 　　不同程度的烧伤对人体影响有很大的差异，因此，烧伤严重程度的估计甚为重要。影响烧伤严重程度的因素很多，如烧伤原因、烧伤部位、复合伤或复合中毒等。一般来说，烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素，也是进行烧伤治疗的重要依据。 　　1烧伤面积诊断 　　烧伤面积以相对于体表面积的百分率来表示。60年代以前，我国均沿用国外的方法，如Wallace九分法。应用过程中发现与我国人体表面积不完全相符。60年代初，通过纸铸法实测了我国人体表面积，经统计学处理后，简化为公式，创建了适合我国人体体表面积的分类法：中国九分法。 　　中国九分法：根据实际测量结果，按解剖部位将人体以九为单位估计烧伤面积，即头颈一个九，双上肢两个九，躯干三个九，双下肢(包括臀部)五个九再加一。为便于记忆，按自上而下，由远而近的顺序，将发部、面、颈；双手、双前臂、双上臂；臀部，双足、双小腿、双大腿；躯干；会阴的面积编成顺口溜：三三三，五六七，五七十三二十一，十三十三会阴一。儿童则因头部面积相对较大，双下肢相对较小，随年龄而变，以12岁作为年龄分界线，在计算面积时，相应加减年龄因素(表1，图1)。 　　12手掌法：不论年龄大小或性别差异，如将手掌五指并拢，单掌面积约为体表面积的1%。这种计算方法，对于计算小面积烧伤很方便。如果伤员手的大小与检查者相似，可直接用检查者的手来估计。在估计大面积烧伤时，此法可与中国九分法结合应用更为方便。如双下肢皮肤均被烧伤，而躯干皮肤为散在烧伤时，可用中国九分法估计双下肢烧伤面积，用手掌法估计躯干的烧伤面积，然后相加。 　　表1九分法估计面积 　　部位成人面积儿童面积 　　头颈发部面部颈部＝9%9%＋(12-年龄)% 　　双上肢双上臂双前臂双手7%＝18%18% 　　躯干躯干前躯干后14%＝27%27% 　　双下肢双臀双大腿双小腿双足5%＋1%＝46%46%-(12-年龄)% 　　小于1%的烧伤面积应采用cm表示，对于不规则形状创面面积的测定方法有剪纸称重法。小创面面积测量有尺测量法等。 　　目前，也有用计算机技术，多采用图像自动扫描法，根据烧伤部位、面积与总体面积的相对 　　关系，计算出烧伤总面积，自动显示在屏幕上并自动记录，采用计算机技术使烧伤面积的诊断更为准确。 　　2烧伤深度的估计 　　烧伤的分度方法较多，目前国际上惯用的是Ⅲ度四分法，即Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。此法简便，且较实用，特别是战时或平时成批伤收治时，有利于选择治疗措施，其分类