图卡沟通交换系统的训练与应用.ppt

圖卡溝通交換系統的訓練與應用 游宜珍 (Yi-Chen Yu) 署立宜蘭醫院語言治療師 PECS The Picture Exchange Communication System 簡稱PECS 由美國Delaware Autistic Program Bondy Frost所發展 針對自閉症兒童設計的語言溝通法，依兒童程度分階段實施訓練。 PECS訓練原則 強調自閉症學童自發性的溝通 以結構化（structured）的環境、程序和教材協助自閉症兒童學習主動與人溝通 藉由增強物做循序漸進的階段（Phases）訓練 利用圖像（pictures）和句子尺（sentence strip），讓自閉症兒童建立實用的溝通技巧 TEACCH TEACCH完整名稱為：「自閉症與溝通相關障礙兒童的治療與教育」(Treatment and Education of Autistic and related Communication handicapped CHildren) TEACCH特色 :高度物理環境結構化 作息時間結構化 工作制度化 視覺結構化 活動一：數字配對 活動二：積木與齊格配對 鞋櫃：貼上名字和屬於自己的顏色 給予視覺提示 衣櫃 毛巾架 視覺指導 上　廁　所　 刷　牙、洗　臉 圖片溝通兌換區 溝通簿可用卡片拼出句子→我要喝牛奶 PECS分為6個訓練階段 第一階段：以物換物 第二階段：增加自發性 第三階段：辨認圖卡 第四階段：句式結構 第五階段：回應「你要什麼？」 第六階段：能回答評論性問題及表達意念 第一階段：以物換物 目標：學童能建立出一個溝通的基本模式 方式：當學童看到一件很喜歡物件時，能主動拿取該物件的圖卡，交到訓練員手中，以換取喜歡的物件 第二階段：增加自發性 目標：增加學生溝通的自發性 方式：學生能自行走向溝通板，拿起圖卡，走向訓練員，將圖卡放在訓練員手中 第三階段：辨認圖卡 目標：學習辨認圖卡 方式：學生想得到某一物件時，要走向溝通板，在眾多圖卡中取出正確的圖卡，把圖卡交到訓練員手中 第四階段：句式結構 目標：學習組織句子 方式：當學生想要得到某件物件，他要走到溝通板處，拿起「我要」圖卡，貼在句子尺上，再拿起物件圖卡，貼在「我要」圖卡之後，然後拿起句子尺，交到訓練員手中。  第五階段：回應「你要什麼？」 目標：回應「你要什麼？」的提問 方式：訓練員可以運用延遲提示策略來訓練學生，到最後當學生可以自行回應問題，訓練員便不用提示了。  第六階段：能回答評論性問題及表達意念 目標：學生能對事情和環境作出描述和評論 方式：回答評論性和描述性的問題，例如「你要什麼？」、「你看到什麼？」和「你聽到什麼？」等 PECS訓練注意以下幾點 ： 1. 須測試其增強物2. 在不同的情境下訓練學生 3. 每次訓練應該短暫，但次數頻密 4. 訓練應符合PECS的基本原則 圖卡的內容-符號 溝通符號是指利用視聽觸覺等抽象符號來表達概念、想法與意圖，由具體的符號到抽象的符號，從實物（體）小模型、彩色照片（圖像）、黑白照片（圖像）、文字等。 大小 參與策略 『參與』是溝通的基礎，倘若缺少參與，將缺少溝通的環境，與溝通的需求。 情境包括所有與溝通相關的事物與自然情境，如 : 社區、家、和學校環境。 互動模式 模擬互動語言，如：重複性及簡短的說話方式 提升互動，如：輪動與等待 以孩子為導向，如：回應孩子注意的 焦點 個案範例 一、基本資料： 性別：男 年齡：7歲3個月 診斷：自閉症 教育：國小啟智班，二年級 主要照顧者媽媽、奶奶 醫療史： 約兩歲時被診斷為自閉症 在醫院的自閉症早療班上課，內容包括：心理治療（認知課程）、語言治療、職能治療相關的治療是：每週一次，由學校帶去復健診所做職能、語言治療。 二、各項能力評估(abilities assessment) 感官知覺(sensory and perception) 認知能力(cognition) 粗動作(gloss motor) 精細動作(fine motor) 語言能力(language : receptive and expression) 溝通能力(communication) 感官知覺(sensory and perception) 視覺：正常，但僅能辨認較大的卡片。 聽覺：正常，特喜歡聽物品掉落或碰撞發出的聲音。 觸覺：喜歡把玩塑膠類的物品、會故意將物品丟在地上。 味覺：喜歡咬塑膠類物品。 認知能力(cognition) 注意力：能坐下上課，可維持30 ～40分鐘 符號接收： ＊能做日常物品