冠状动脉粥样硬化性心脏病人的护理试卷.pptVIP

（一）一般护理 疼痛发作时应立即停止正在进行的活动，不稳定型心绞痛病人，应卧床休息。 必要时吸氧。 给予低盐、低脂、 高维生素和易消化饮食。 保持排便通畅，避免用力排便。 Company Logo （二）病情观察 注意观察病人胸痛的部位、性质、持续时间及缓解方式。 密切监测生命体征及心电图变化。 观察有无心律失常、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等的发生。 Company Logo （三）用药护理 硝酸甘油0.3～0.6mg舌下含化，1～2min起效，或硝酸异山梨酯5～10mg舌下含化，2～5min起效。硝酸甘油主要有头痛、血压下降，面红及心悸等不良反应。 Company Logo （四）心理护理 专人守护病人，给予心理安慰，增加安全感。指导病人采取放松技术，缓解焦虑和恐惧。 Company Logo （五）健康指导 疾病知识指导 教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法。指导病人正确用药，学会观察药物疗效和不良反应。嘱病人随身携带硝酸酯类药物以备发作时急救。警惕心肌梗死。 生活指导 嘱病人生活要有规律，保证充足的睡眠和休息。指导病人摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食，戒烟。适当运动，控制体重，减轻精神压力。 Company Logo 鉴别诊断 与心绞痛 项目 心绞痛 心梗 疼痛 部位 胸骨上中段之后 相同，但可在较低位置或上腹部 性质 压榨性或窒息性 相似，但更剧烈 诱因 劳力、激动、受寒、饱食 不常有 时限 短，1～5分或15分以内 长，数小时或1～2天 频率 频繁发作 不频繁 硝酸甘油 显著缓解 作用较差 气喘或肺气肿 极少 常有 血压 升高或无改变 常降低，甚至休克 Company Logo 心包摩擦音 无 可有 坏死物质吸收的表现 发热 无 常有 白细胞增加 无 常有 血沉增快 无 常有 心肌酶增高 无 有 心电图变化 无变化或暂时性ST段和T波改变 有特征性和动态性变化 Company Logo Company Logo 概 述 护理评估 护理措施 护 理 诊 断 护理目标 Company Logo 一、概 述 概念：心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血而导致心肌坏死。 （右侧冠脉阻塞） （心肌缺血区） Company Logo 一、概 述 临床特征：持久的胸骨后剧烈疼痛、心肌酶增高及心电图进行性改变，甚至发生心律失常、休克及心力衰竭等。是冠心病的严重类型。 粥样斑块 Company Logo 发病机制：最基本的病因是冠状动脉粥样硬化 （全开放内腔） （部分开放内腔） Company Logo 二、护 理 评 估 健康史 1 身体状况 2 心理－社会状况 3 辅助检查 4 治疗要点 5 Company Logo (一) 健康史 询问病人有无冠心病危险因素及心绞痛发作史。 有无休克、脱水、出血、外科手术及严重心律失常等。 有无重体力活动、情绪激动、血压突然升高、饱餐及用力排便等诱因。 Company Logo 先 兆 (二) 身心状况 发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。 心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显。 Company Logo (二) 身心状况 疼痛 全身 症状 胃肠道症状 心律 失常 休克心衰 症状 症 状 Company Logo (二) 身心状况 疼痛：为最早最突出的症状。 持续时间较长，可达数小时或 数日，休息和含服硝酸甘油多 不能缓解。 Company Logo (二) 身心状况 全身症状：发病1～2天后可有发热、心动过速、白细胞增高及血沉增快等，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续1周左右。 Company Logo (二) 身心状况 胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐、上腹部胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低，组织灌注不足等有关。 Company Logo 室性期前收缩 　　以室性心律失常最多，室颤是急性心肌梗死早期，特别是入院前主要的死因。前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生房室传导阻滞及窦性心动过缓。 (二) 身心状况 心律失常： Company Logo (二) 身心状况 休克：起病后数小时至1