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不同麻醉方法对老年人髋关节手术临床效果对比 　　【摘要】目的探索不同麻醉方法用于老年髋关节手术中的效果。方法 60例老年髋关节手术患者为研究对象， 根据麻醉方法的不同分为A组（全身麻醉）、B组（蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉）和C组（硬膜外麻醉）， 每组20例， 对比三组患者不同时间点[麻醉前（T0）、切皮前1 min（T1）、扩髓时（T2）、骨水泥灌注后（T3）和手术结束时（T4）]的平均动脉压（MAP）、心率（HR）值及术后苏醒时间。结果 在MAP值上， B组患者的波动最小， A组患者的波动最大， T1、T2时三组MAP值比较差异具有统计学意义（P0.05）， 具有可比性 1. 2 方法 A组患者给予全身麻醉， 使用丙泊酚、维库溴铵、芬太尼、咪达唑仑进行麻醉诱导， 术中麻醉维持药物选用芬太尼、丙泊酚。B组患者给予蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉， 于患者的第2～3腰椎间隙硬膜外穿刺， 穿刺成功后使用24G在针孔处腰穿刺， 抽出针芯若可见脑脊液， 则注入1.0～1.5 ml的0.5%罗哌卡因， 在25 s内注射完毕， 然后在硬膜外留置3 cm长的导管备用， 在平卧位下往硬膜外导管中注入5 ml 1.5%利多卡因， 为试验量， 0.5%布比卡因则为硬膜外用药。同时在术中静脉注射咪达唑仑辅助麻醉。C组患者给予硬膜外麻醉， 于患者的第1～2腰椎间隙穿刺， 穿刺成功后注入5 ml 1.5%利多卡因， 若无腰麻征出现， 则继续注入0.5%布比卡因， 根据手术情况合理调整麻醉用药量。同时在术中静脉注射咪达唑仑辅助麻醉 1. 3 观察指标 观察三组患者T0、T1、T2、T3和T4时的MAP和HR值及术后苏醒时间， 并进行组间比较 1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 多组间比较采用方差分析， 组间两两比较采用t检验；计数资料采用χ2检验。P 　　综上所述， 蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉在老年髋关节手术中应用效果确切， 对患者呼吸系统、循环系统的影响小， 有助于确保手术的顺利开展及患者恢复， 且患者术后苏醒较快， 值得在临床上推广应用 参考文献 [1] 刘红霞， 王津龙， 冉庆， 等. 靶控输注依托咪酯用于老年人髋关节手术全身麻醉维持效果观察. 实用临床医药杂志， 2012， 16（9）：38-41. [2] 刘建. 腰硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉在髋关节置换术中的不同临床效果研究. 中国医药指南， 2011， 9（26）：91-92. [3] 张霄虹. 不同麻醉方法用于老年人髋关节手术的临床对比观察. 吉林医学， 2012， 33（9）：1841-1842. [4] 孟秀荣. 小剂量轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年人髋关节手术的观察. 新乡医学院学报， 2011， 28（4）：462-464. [5] ?盍崃?. 不同麻醉方法用于老年人髋关节手术的临床对比观察. 中国卫生标准管理， 2015， 6（12）：47-48. [6] 高书军. 不同麻醉方式对老年髋关节置换术后患者认知功能的影响. 贵阳医学院学报， 2015， 40（1）：100-103. [7] 李友安， 陈世柱， 胡宝平， 等. 高龄高危患者髋关节手术80例腰-硬联合麻醉体会. 陕西医学杂志， 2012， 41（9）：1260-1261. [8] 汪国海， 焦文成. 轻比重罗哌卡因用于高龄患者腰-硬联合麻醉髋关节手术的临床观察. 中国基层医药， 2014， 21（2）：197-199. [9] 康忠奎. 两种麻醉方法对老年髋关节置换术的麻醉效果及髋关节功能的影响. 医学临床研究， 2016， 33（5）：974-976. [10] 梁东锋. 腰-硬联合麻醉在老年人髋关节置换手术中的应用. 中国基层医药， 2013， 20（5）：695-696. [11] 贺喜强， 郭斌， 姜学润， 等. 三种麻醉方法在老年人髋关节手术中的应用. 医学临床研究， 2006， 23（6）：907-909. [12] 包煜敏. 不同麻醉方法用于老年人髋关节手术的临床对比观察. 医学美学美容（旬刊）， 2014（12）：211. [13] 李建钢， 陈璧， 杨红华. 两种不同麻醉方式用于老年人髋关节置换术的临床观察. 昆明医科大学学报， 2009， 30（11）：101-104. [14] 祁玲. 连续腰麻对老年人髋关节手术血流动力学的影响. 山东大学， 2012. [15] 关传友. 两种麻醉方式用于髋关节置换术的效果对比分析. 临床医药文献电子杂志， 2015， 2（15）：2965. [收稿日期：2017-02-1