X线及CT平扫联合三维重建检查在胫骨平台骨折诊断中应用价值比较.docVIP

X线及CT平扫联合三维重建检查在胫骨平台骨折诊断中应用价值比较 　　[摘要]目的 比较分析X线与CT平扫联合三维重建检查在胫骨平台骨折诊断中的应用价值。方法 选取我院2013年11月～2016年11月接收的98例胫骨骨折患者，所有患者均接受X线与CT平扫+三维重建检查，医生根据检查结果进行胫骨骨折的诊断，计算确诊人数和误诊人数，以确诊率和误诊率作为观察指标比较不同检查方法的效果，判断其临床应用价值。结果 X线检查确诊67例，确诊率为68.37%；可疑骨折7例，占7.14%；误诊24例，误诊率为24.49%。CT平扫+三维重建检查确诊82例，确诊率为83.67%；可疑骨折6例，占6.12%；误诊10例，误诊率为10.20%。两组检查方法的误诊率和确诊率比较，差异有统计学意义（P 　　1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2013年11月～2016年11月收治的98例胫骨骨折患者，其中男48例，女50例；年龄19～65岁，平均（59.3±13.9）岁；外柱骨折31例，内柱骨折32例，后柱患者35例 1.2入选标准 ①所有患者均无认知障碍及其他重要器官病变；②所有患者病情严重程度无明显差异，入院后均由同一组医生进行相关治疗；③所有患者均知情本研究并自愿参加 1.3诊断方法和观察指标 所有患者均接受X线与CT平扫+三维重建检查，医生根据检查结果进行胫骨骨折的确诊；患者分别采取正位和侧位进行胫骨上段与膝关节的X线检查，采用CT扫描仪进行扫描，患者采取仰卧位，保持双下肢伸直，以膝关节为中心，扫描股骨下段及胫骨上端和腓骨上端，重建胫骨平台与膝关节的3D图像。通过计算确诊人数和误诊人数，以确诊率和误诊率作为观察指标比较不同检查方法的效果，判断其临床应用价值 1.4统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数表示，采用χ2检验，以P0.05）（表2） 2.3病例图片显示 图1和图2均为同一患者的胫骨平台骨折图像，图1并未发现骨折现象，但是经三维重建图像发现平台骨折内部的形态变化，确诊为骨折 3讨论 胫骨平台骨折是临床上常见的骨科疾病，主要分为内柱骨折、外柱骨折和后柱骨折3种类型；因胫骨平台位置的重要性和结构损伤的复杂性导致胫骨平台骨折在诊断和治疗上存在着一定难处，及时准确地诊断对于治疗方案的确立有着重要的积极意义，可以有效降低因治疗不当带来的关节功能损害，最大程度恢复患者的关节功能，降低并发症的发生概率，对于恢复患者正常的生活和工作具有重要的积极意义[5]。本研究结果显示，X线检查的确诊率远远低于CT平扫+三维重建检查，CT平扫+三维重建检查对于可疑胫骨骨折也有较好的确诊作用，具有较高的临床价值，值得推广和使用 X线检查方法针对胫骨平台骨折的诊断总体效果较为显著，因其直观、方便快捷、经济实惠等优点，一直以来是临床上诊断胫骨平台骨折的首选方法，但是膝关节是人体最复杂、最大的关节，其人体解剖构造复杂，还存在着深凹的关节面，仅靠X线检查不能准确地判断患者骨折的类型和严重程度，甚至可能出现失误等情况，而CT平扫+三维重建检查能够很好地弥补这一缺点，提高诊断的正确性。通过具体病例来分析两种检查方法诊断效果如此不同的原因：例如有1例很明显的外柱骨折，但是经过X线处理并未发现任何异常情况，而经过CT平扫+三维重建检查则可以明显诊断为胫骨平台外柱骨折；其原因可能为平台前后投影位置的重叠和胫骨踝间棘的影响，导致单纯只依据X线检查往往无法对胫骨平台骨折的细节进行完全、清晰的表达，X线更倾向于诊断有无胫骨骨折而不能明确地显示出胫骨骨折的严重程度，因此对于胫骨平台骨折病情的患者来说，X线不易诊断、确诊，而且X线是通过拍摄正位片和标准侧位片来展示骨折区域，是一种纵向的检查方法，对于横向关节面塌陷无法有效、直观显示[6-7]。CT平扫+三维重建检查特别是三维重建能够对患者的骨折区域进行全方位的检查展示，可以提供直观清晰的立体图像，排除了因方向不同和平台投影重叠对检查结果造成的影响[8]，使得患者胫骨平台骨折情况更加准确，有利于疾病的判断和治疗方案的制订。相较于外柱骨折，内柱骨折和后柱骨折因其平台前后投影重叠情况少，骨折情况多发生为骨折移位而不是关节面塌陷，因此X线检查结果较为准确[9] 综上所述， CT平扫+三维重建检查能够全方位、清晰展示患者胫骨平台骨折的情况，有效避开了X线检查中对于结果产生影响的主要因素，具有便捷性、安全性高等优点[10-11]，对于疾病的确诊和诊疗方案的确定具有重要的积极意义。虽然仅靠CT平扫+三维重建检查胫骨平台骨折效果非常显著，但是值得注意的是，X线对于胫骨平台骨折的确诊也具有不可忽视的作用，X线可以有效、直观地展示骨折区域的全部情况，其对骨