I型呼衰的护理查房—培训课件.pptVIP

血气分析结果 02-03 02-04 02-05 02-06 02-07 02-08 02-09 02-10 体温（ ℃ ） 37.7 37.6 37.8 38.2 38 38.8 37.6 36.3 PH 7.42 7.43 7.43 7.52 7.51 7.54 7.54 7.49 PO2 59 67 71 49 56 54 54 62 PCO2 32 33 38 36 41 34 31 36 Na+ 138 140 141 141 139 137 140 141 k+ 5.2 4.4 4.5 4.2 4.1 4.5 4.2 4.3 HCO3- 18 22.5 24.1 28.6 29.9 27.7 27.2 28 活动无耐力 与呼吸肌疲劳、呼吸困难、氧供与耗氧有关 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、水肿有关 营养失调，低于机体需要量 与发热、食欲差、呼吸困难，机体的消耗增加有关 气体交换受损 与肺换气功能障碍有关 清理呼吸道无效 与呼吸道感染，分泌物黏稠积聚、咳嗽无力有关 主要护理诊断 05 体温过高 与炎症有关 01 06 04 03 02 1.呼吸困难缓解，发绀减轻或消失 2.血气分析指标得到改善 3.气道通畅，痰能咳出，痰鸣音消失 4.活动无耐力减轻或消失 5.营养状况好转 护理目标 1.保持呼吸道通畅：遵医嘱给予高浓度氧，雾化吸入，吸痰 2.加强翻身拍背，鼓励病人咳痰，促进痰液排除，加强气道护理 3.若经口气管插管，外接呼吸机辅助呼吸，维持模式和参数不变，保持呼吸管道固定及通畅 4.无创辅助呼吸时协助病人取舒适卧位，并及时更换体位，常取半卧位，借助重力作用使隔肌位置下降，胸腔容量扩大，改善呼吸困难 主要护理措施 气体交换受损、清理呼吸道无效 使用呼吸机病人 的护理 呼吸机的分类：有创和无创 有创机械通气：需要插管或气管切开建立人工气道的情况下进行的机械通气。 无创机械通气：不需要插管或气管切开等侵入性的方式，而是使用面罩进行机械通气。 机械通气的目的 1. 改善通气功能。 2. 改善换气功能。 3. 减少呼吸功耗。 呼吸机准备 1.根据情况选择合适的呼吸机； 2.连接呼吸回路、气源、电源； 3.设置呼吸机模式、参数、报警限； 4.用模拟肺测试呼吸机是否能正常工作； 5.检测呼吸机正常后，标记“备用”。 参数设置 1、潮气量 2．呼吸频 3．吸呼比 4.触发灵敏度 5.吸入氧浓度 6. 呼气末气道正压 (PEEP ) 有创呼吸的护理 病情观察：如呼吸功能、 循环功能、意识、血气分析情况等. 有创呼吸的护理 做好以下几点 1.人工气道固定、 2.气管内吸痰、 3.人工气道湿化 充分镇静镇痛： 减轻患者紧张、焦虑，减少 人机对抗，减少患者氧耗； 镇静的程度：不宜镇静过深，以能唤醒为度。 预防和控制并发症的发生： 1.严格执行无菌操作； 2.及时倾倒冷凝水； 3.呼吸机延长管、人工鼻的更换； 4.口腔护理； 5.床头抬高，放置误吸等； 6.及时评估，尽早撤机。 插管内吸氧后每5分钟、10分钟、15分钟记录一次生命体征，吸氧后至少30分钟遵医嘱行血气分析。 选择充分休息后进行。撤机后严密观察病情变化，包括呼吸情况、心率、血压、血氧饱和度等。 撤机与拔管 插管内吸氧 血气分析检查 拔除气管插管 无创辅助呼吸 确认拔管步骤： 1.先用一根吸痰管吸净气道及口腔内分泌物； 2.松掉气囊内压力，松解牙垫固定带； 3.更换一根新的吸痰管插入气道深部，嘱病人深吸一口气，一边做气管内吸引，一边随气管插管一起拔除； 4.拔出后，继续吸引口咽部的分泌物； 5.立即给予吸氧或无创辅助通气。 1.生命体征的观察； 2.密切观察呼吸是否通畅，有无缺氧、呼吸困难、紫绀等； 3.呼吸道的管理：翻身拍背、雾化等； 4.呼吸机的终末处理。 呼吸 spo2 心率 拔管后的护理 血压 气道 管理 神志 无创呼吸机的使用与护理 适应证 目前尚没有明确统一的 临床应用指征。据文献报道NIPPV（无创通气）可以应用于治疗多种疾病引起的呼吸衰竭， 如：Ⅰ型呼吸衰竭(心源性肺水肿、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合症等)，手术后呼吸衰竭，神经肌肉疾病，辅助脱机或拔管后的呼吸衰竭加重，哮喘，肥胖低通气综合征，胸廓疾病引起的限制性通气功能障碍，睡眠呼吸暂停综合征，呼吸康复治疗等。 心跳呼吸停止. 误吸可能性高 自主呼吸微弱，昏迷 合并其他器官功能衰竭（血流动力学不稳定，消化道大出血∕穿孔，严重脑部疾病等） 无创通气的禁忌症 面部创伤∕术后∕畸形 * * * * * * * * * * * * 0 1 7 ICU一月份护理查房 Ⅰ型呼吸衰