矛盾转化结合《易经》人生哲学於动机式晤谈法的矛盾转化讲述.PDFVIP

台 灣 心 理 諮 商 季 刊 Taiwan Counseling Quarterly, 2015 年，7 卷2 期，1-19 頁 2015, vol. 7 no. 2, pp. 1-19. 矛盾轉化：結合 《易經》人生哲學於動機式晤談法的矛盾轉化歷程 陳偉任*夏允中 陳冠旭 摘要 動機式晤談法是針對如何讓個案準備好作行為改變的心理介入模 式，當中的核心 議題就是瞭解並處理「矛盾」。治療主要基本原則是「表達同理心」、「創造不一致」、「與 抗拒纏鬥」以及「支持自我有能感」，可以看出富含許多西方強調的「個人主義」特質。 然而，在台灣的諮商輔導體系中，因為華人文化有一部份的核心價值強調的是「和諧」， 和西方將矛盾視為相對立的兩端這樣的概念有著顯著的不同。如果只是一昧而不加調 整將西方文化的理論與方法強行運用於習慣華人生活方式的當事人上，可能會出現不 合宜的情形。華人重視「和諧」，而「和諧」的概念在《易經》佔有重要地位。所以作 者把華人最早觸及到人生意義及生活智慧的《易經》，將其當中提到「反求諸己」、「陰 陽兩極的對立與和諧」、「命運觀」以及「執簡馭繁」這樣的華人獨特人生哲學，運用 於動機式晤談法處理矛盾困境的心理轉化歷程中，提出一個能夠協助個案在面對「矛 盾」時，促發其在和諧中蛻變的本土化諮商模式，以期使「動機式晤談法」能更適合 生活在華人文化下的我們所使用。希望這樣的嘗試，有助於心理諮商本土化的發展， 並引發更多的討論。 關鍵詞：易經、動機式晤談、矛盾 陳偉任* 高雄市立凱旋醫院；高雄師範大學諮商心理與復健諮商研究 所（ chenweijenmail@ ） 夏允中 高雄師範大學諮商心理與復健諮商研究所 陳冠旭 高雄市立凱旋醫院 - 1 - 壹、前言 近幾十年來的心理治療潮流，朝向技術與治療關係整合、理論整合、研究與實務 整合、多元文化整合、有經濟效益以及運用於健康照護提升生活品質的趨勢（Gelso, 2011; Silverman, 2013 ）。研究者除了身為一位身心科醫師外，也從事臨床諮商服務十多 年，一直在思考有沒有比較合宜且有效的諮商理論及技巧可以運用於臨床醫療實務上。 因為動機式晤談法是一種短期（Lundahl Burke, 2009 ）、同時是結合研究與實務 的治療法（Britt, Blampied, Hudson, 2003; Burke, Arkowitz, Menchola, 2003; Dunn, Deroo, Rivara, 2001; Rubak, Sandbæ k, Lauritzen, Christensen, 2005 ），且在醫療領域 的臨床實務工作者也強調上述研究與實務整合、多元文化整合、有經濟效益等種種的 概念下，研究者近年來開始對於動機式晤談法有了深厚的興趣。 貳、動機式晤談法 動機式晤談法（Motivational Interviewing 〔MI 〕）首先在1983 年時被提出來（Miller, 1983），是針對如何讓個案準備好改變物質濫用行為所提出的行為改變取向的心理介入 模式。動機式晤談法是一種以案主為中心又兼具指導性，藉由探索及解決矛盾來強化 內在的改變動機（Rollnick Miller, 1995 ），臨床實務工作者藉由表達接納 （acceptance ）、慈悲（compassion ）及引發（evocation ）的精神，讓個案感覺到臨床實 務工作者可以同理個案的感受及想法，和個案站在同一陣線來解決問題。其治療的主 要基本原則包括有： 一、表達同理心（expressing empathy ） 具有同理心是動機式晤談法中一個很重要的元素，其背後的基本態度即為「接 納」，藉由回映式傾聽，臨床實務工作者不帶任何判斷、批評或責怪來傾聽個案的看法， 給予個案充分的自由去做改變，並建立同盟關係，提升個案的自尊。 二、創造不一致（developing discrepancy ） 指的