不放置胃管对腹腔镜手术结直肠癌患者术后恢复影响.PDFVIP

浙江医学2017 年第39 卷第6 期 不放置胃管对腹腔镜手术结 直肠癌患者术后恢复的影响 宗攀 陈震宏 【摘要 】 目的 探讨不放置胃管对腹腔镜手术结直肠癌患者术后恢复的影响。方法 选择行腹腔镜下结直肠癌手术的203 例患者为对象，分为观察组（不放置胃管）99 例和对照组（常规放置胃管）104 例，比较两组患者术后一般情况、免疫球蛋白水平、C 反应 蛋白（CRP ）水平及并发症发生率。结果 观察组术前不适感、恶心、呕吐、濒死感等发生率均明显低于对照组（均P＜0.05 ），术后首次 发生肠鸣音、排气及排便时间均比对照组短（均P＜0.05 ），且住院费用明显低于对照组（P＜0.05 ）。术前两组患者CRP 水平比较差异无 统计学意义（P ＞0.05 ）；术后 1~4d ，观察组CRP 水平均明显高于术前（均P＜0.05 ），其中术后2、3d 观察组CRP 水平均明显低于对照 组（均P＜0.05 ）。术前两组患者免疫球蛋白A（IgA ）、免疫球蛋白M（IgM ）和免疫球蛋白G（IgG ）水平比较，差异均无统计学意义（均 P ＞0.05 ）；术后8d 观察组 IgA、IgM 和IgG 水平均高于对照组，其中两组IgM、IgG 水平比较差异有统计学意义（均P＜0.05 ），IgA 水 平比较差异无统计学意义（P ＞0.05 ）。观察组失眠发生率低于对照组（P＜0.05 ），而两组恶心、呕吐、切口感染、肺炎、菌血症等并发症发 生率比较，差异均无统计学意义（均P ＞0.05 ）。 结论 不放置胃管可促进腹腔镜下结直肠癌术后恢复；为避免肺炎发生，建议术前评 估患者年龄、胃食管反流等情况后考虑是否放置胃管。 【关键词】 胃管置入 腹腔镜 结直肠癌 术后恢复 Postoperative recovery in colorectal cancer patients undergoing laparoscopic surgery without retaining nasogastric tube China 【Abstract 】 Objective To assess the postoperative recovery in colorectal cancer patients undergoing laparoscopic surgery without retaining nasogastric tube. Methods Total 203 colorectal cancer patients undergoing laparoscopy in our hospital were enrolled in the study, including 99 patients without retaining nasogastric tube (study group) and 104 patients with retaining nasogastric tube (control group). The general conditions after surgery, levels of immune globulin and C-reactive protein (CRP), and postoperative complications were compared between two groups. Results The rates of preoperative discomfort, nausea, vomiturition and feeling of impending death were lower in study group than those in control group (all P ＜0.05). The first borborygmus, first exhaust and first defecation were earlier, and the hospitalization expense was less in study group than those in control group (all P＜0.05).There was no signif