肾脏疾病饮食管理.ppt

肾病饮食管理 慢性肾脏病（CKD）分期： 国际分期 我国分期 GFR（ml/min/1.73m2） GFR GFR 血肌酐（ vmon/l） 1期 肾损伤，GFR正常 ≧90 2期 肾功能轻度下降 60-89 代偿期 50-80 3期 肾功能中度下降 30-59 失代偿期 20-50 大于177 4期 肾功能重度下降 15-29 肾衰竭期 10-25 大于442 5期 肾衰竭 15 尿毒症期 10 大于707 营养治疗是临床治疗慢性肾脏病的主要手段之一！ 慢性肾脏病营养治疗方案 慢性肾脏病营养治疗方案 ★CKD1--2期,蛋白质摄入量(0.8-1克/kg/d) =65×0.8=52 克 ★ CKD 3 期,蛋白质摄入量(0.6克/kg/d) = 65×0.6=39克 ★ CKD4--5期,蛋白质摄入量(0.4克/kg/d) = 65×0.4=26克 ★热量摄入量(30-35kcal/ kg/d) =65×30=1950kcal ★其他营养素：各种维生素、叶酸，磷800mg/d  ◆从出现显性蛋白尿起即应减少饮食蛋白 蛋白质摄入量：0.8g/kg/d 。 ◆ 从GFR下降起，低蛋白饮食：0.6 g/kg/d 热量摄入量：30-35kcal/kg/d 肥胖2型糖尿病：适当减少热量摄入。 其他营养素：各种维生素、叶酸，磷800mg/d。 血液透析营养治疗方案 蛋白质的摄入 ▲血透早期或病情较重者每日供给量蛋白质40~50克，以优质蛋白质（如牛奶，鸡蛋，肉类等）为主 ▲透析3次／周，蛋白质1.２克/kg/d ▲透析2次／周，蛋白质1.0克/kg/d 其中优质蛋白占50%以上 维持性腹膜透析营养治疗方案 ◆蛋白质摄入量：1.2 –1.3g/kg/d+?-酮酸，50%为高生物价蛋白。 ◆热量摄入量：35kcal/kg/d ，60岁以上、活动量较小、营养状态好者，可减 少至30- 35kcal/kg/d 。 ◆其他营养素：各种维生素、叶酸，铁。 常见食物蛋白质含量： 2两瘦猪肉：含蛋白质16.7克 2两挂面：含蛋白质9.6克 2两鸭肉：含蛋白质16.5克 2两馒头：含蛋白质6.1克 2两鸡肉：含蛋白质21.5克 2两米饭 ： 含蛋白质8克 2两大豆：含蛋白质36克 1斤青菜： 含蛋白质5克 1个鸡蛋：含蛋白质8克 250ml牛奶： 含蛋白质8克 根据所计算的蛋白质和热量选择食物： 蛋白质：牛奶、鸡蛋、水产、肉类含高质量蛋白质 提倡“麦淀粉”饮食 ▲肾病患者不仅要限制蛋白质的摄入量,对蛋白质的种类也有要求,动物蛋白的比例应大于50%。 ▲如黄某，CKD 3 期,标准体重65公斤，蛋白质摄入量(0.6克/kg/d) = 65×0.6=39克，一日三餐主食6两米饭中植物蛋白含量达到24克，远超出了蛋白质总量的50% 提倡“麦淀粉”饮食 ★肾病患者的主食需要除去其中的蛋白质,即采用“麦淀粉”饮食,如市售麦淀粉(澄粉)、玉米淀粉、绿豆淀粉、土豆淀粉、粉丝、粉条、凉皮、藕粉等;还有水晶蒸饺、水晶蒸包等食品; ★不能食用面筋等蛋白质含量高的碳水化合物类食品。  提倡“麦淀粉”饮食 ▲麦淀粉是将小麦粉中的蛋白质即面筋分离除去制成,除去面筋蛋白质含量从9.9%降低至0.6%以下。 ▲用麦淀粉替代主食作为患者供给热量的主要来源,以减少饮食中劣质蛋白质的摄入量,一方面可以提高优质蛋白质摄入的比例,另一方面也保证了低蛋白质饮食的情况下摄入充足的能量 。 注意盐份的控制 限制食盐摄入：每日盐2-