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第二节 抗躁狂症药 躁狂症的特征： 情绪高涨、烦躁不安、活动过度和思维、言语不能自制。 发病机理：脑组织5-HT↓ 脑NA↑：躁狂 脑NA↓：抑郁 第二节 抗躁狂症药 抗精神病药： 抗癫痫药：卡马西平、丙戊酸钠 碳酸锂 Lithium carbonate 碳酸锂 Lithium carbonate 正常人：对精神运动几无影响 躁狂症者：能控制病人情绪高涨、烦躁不安、活动过度、思维、语言不能自制的躁狂表现 不良反应较多，安全范围较窄 ◆ Li+ 的理化性质与Na+ 类似，中毒时输入NaCl可加速Li+ 的排泄。 第三节 抗抑郁症药 目前临床使用的抗抑郁药包括： 三环类抗抑郁药（抑制NA、5－HT再摄取的药物） NA再摄取抑制剂 5－HT再摄取抑制剂 其他抗抑郁药 一、 三环类抗抑郁药 常用抗抑郁药为三环类： 米帕明（imipramine，丙咪嗪） 阿米替林（amitriptyline） 多塞平（多虑平，doxepin） 米帕明（imipramine，丙米嗪） 〔药理作用〕三环类抗抑郁药 1.CNS 对正常人产生抑制作用（安静、思睡、头晕、BP稍↓、 口干、视力模糊） 抑郁症者则有明显的情绪提高、精神振奋的抗抑郁作用（情绪高涨、精神振奋） 显效慢（2～3周）。 2.植物神经系统 阻断M受体，有类似阿托品样的抗胆碱作用。 3.心血管系统 降低血压，致心律失常， 心血管疾病患者慎用。 适应症：各种抑郁症 不良反应： 阿托品样反应 疲乏、肌震颤、体位性BP↓ 过敏反应等 禁用：前列腺肥大、青光眼患者 药物相互作用： 1．加强中枢抑制的作用 2．对抗可乐定的降压作用 3．与抗精神病药或苯海索合用，其抗胆碱作用相加 二、 NA摄取抑制药 地昔帕明 Desipramine 马普替林 Maprotiline 去甲替林 Nortriptyline 三、 选择性５－HT再摄取抑制药 氟西汀 Fluoxetine 帕罗西汀 Paroxetine 舍曲林 Sertraline 四、 其他抗抑郁药 曲唑酮 Trazodone 米安舍林 Mianserin 米他扎平 Mirtazapine 反苯环丙胺 Tranylcypromine 吗氯贝胺 Moclobemide 抗精神失常药Antipsychotic Drugs 刘 嫱 精神失常 精神失常是由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病。 精神分裂症 躁狂症 抑郁症 焦虑症 精神分裂症Schizophrenia 幻觉 （Hallucinations ） 恐惧（Extreme fear ） 感情淡漠（ Apathy ） 情感表达减弱 （ Emotional expression decreased ） 概念结构破坏 （ Conceptual disorganization ） 妄想（ Delusions ） 电影： 《搏击俱乐部》 精神分裂症 阳性症状： 妄想 false beliefs 幻想：视觉；听觉 特征: 主动，与社会相联系 阴性症状： 完全与世界隔绝 活动减少、言语贫乏、情感淡漠、活力下降、社会疏离 完全不能与其他人交往 Hypothesis of Schizophrenia 理论和假说 5-HT神经功能异常 去甲肾上腺素能神经功能异常 多巴胺能神经功能异常 抗精神失常药 分类： 抗精神病药物（antipsychotic drugs） 或神经安定剂（neuroleptics） 抗躁狂症药物（antimanic drugs） 抗抑郁症药物（antidepressants） 抗焦虑症药物（antianxiolytics） 治疗精神失常病的药物称为抗精神失常药， 也称为精神药物（psychotropic drugs）。 抗精神病药 神经安定药（neuroleptic drugs） 主要用于治疗精神分裂症，对其他精神病的躁狂症状也有效。 这类药物大多是强效多巴胺受体拮抗剂； 在发挥治疗作用的同时，大多数药物可引起情绪冷漠、精神运动迟缓和运动障碍等不良反应。 第一节 抗精神病药 分类 吩噻嗪类（phenothiazines） 硫杂蒽类（thioxanthenes） 丁酰苯类（butyrophenones） 其他 这些抗精神病药大多具有相似的药理作 用及其作用机制。 一、吩噻嗪类（phenothiazines） 1. 脂肪胺类（aliphatic derivatives）：如氯丙嗪（chl