一、设计-友邦保险有限公司方案.PDFVIP

友邦保险有限公司 广东分公司 收件盖章 友邦团体保险被保险人新增/ 资料变更申请表 保险营销员渠道适用：保险营销员姓名_________________ 编号_______________ 营销服务部________________ 组别_______________ 联系电话_________________ 主管姓名_________ 保险公司填写部分： 资料类型 □MP □NA □PMM-P □PMM-X 客户编号： 补充件：□是 □否 初始收件日： 其他： 投保人填写部分 （标注*部分为必填信息）： * 保险合同编号: G * 投保人名称: 分支机构： 月薪 被保险人 与被保险 性 出生日期 劳动合同 *是否拥有 *新增被保险人*被保险人 被保险人居住地址 国籍 *职位/职务 *保险计划 （限薪资倍 家属姓名 人关系 *身份证/护照号码 别 生效日期 当地医保 /变更 编号 姓名 年 月 日 数计划） 仅供家属计划填写 投保环球精英团体医疗保险必填 提供护照则必填 年 月 日 （是/否） 特别说明： *投保人告知事项 （合同生效后申请新增人员时必须填写），如本申请表背面也有新增人员名单，以下告知事项已包括背面申请表上所列 填写须知： 人员的情况： 1、请完整清晰填写此表格，并在“授权代表签署及投保人公章”处加盖公 1、近一年是否有因患病或其他健康原因不能工作连续达10 个工作日或减轻劳动量的成员？□是 □否 章后递交至友邦保险“团体保险部”。 2、目前是否有成员尚在住院或病假中？□是 □否 2、新成员的保障或被保成员资料变更自友邦保险收到申请资料的次日零时 起生效，友邦保险收件日期以保险公司收件章为准进行判定。 3、目前是否有成员存在身体残疾或精神障碍？□是 □否