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见 证 取 样 委 托（收样）单 编号：MTHⅡ1305002 委 托 单 位 填 写 委 托 单 位 中国水利水电第一工程局有限公司 样品规格 0.3m*6mm 样品型号 type651型 工程项目名称 重庆石柱县毛滩河三层岩水电站工程 进场日期 2013.05.16 样品数量 1m 单位工程名称 引水隧洞 生产日期 2013.05.12 代表数量 300m 分部工程名称 引水隧洞工程、取水口工程 送样日期 2013.05.18 生产单位 河北衡水明光工程橡胶有限公司 样品名称 橡胶止水带 送 样 人 马永刚 联系电话 检测参数 硬度（邵尔A度）、撕裂强度、脆性温度、热空气老化、压缩永久变形、拉伸强度、扯断伸长率 使用部位 引水隧洞衬砌、引水隧洞底板、取水口渐变段衬砌 见证单 位填写 见证单位 见 证 人 联系电话 备 注： 黄河勘测规划设计有限公司 唐金彪 检测单 位填写 样品状况 有无见证确定 收 样 人 收样日期 符合检测要求 有 王清山 2013.05.18 建筑用砂检测见证取样委托（收样）单 编号： 委 托 单 位 填 写 委托单位 黄河勘测规划设计有限公司 样品名称 样品规格 工程项目名称 重庆市石柱县毛滩河三层岩水电站工程 样品数量 代表数量 单位工程名称 产地 进场日期 分部工程名称 送样人 联系电话 使用部位 委托检测项目（检测项目打√不检测项目打×此行不留空白） 细度模数 表观密度 堆积密度 空隙率 石粉含量 泥块含量 云母含量 有机物含量 坚固性 见证单 位填写 见证单位 见证人 联系电话 备 注 检测单 位填写 样品状况 有无见 证确定 收样人 收样日期 20 年 月 日 碎（卵）石检测见证取样委托（收样）单 编号： 委 托 单 位 填 写 委 托 单 位 重庆中环建设有限公司 样品名称 样品规格 工程项目名称 重庆市石柱县毛滩河三层岩水电站工程 样品数量 代表数量 单位工程名称 产地 进场日期 分部工程名称 送样人 联系电话 使用部位 委托检测项目（检测项目打√不检测项目打×此行不留空白） 筛分析 表观密度 堆积密度 空隙率 含泥量 泥块含量 云母含量 有机物含量 针片壮颗粒含量 压碎指标 见证单 位填写 见证单位 见证人 联系电话 备 注 黄河勘测规划设计有限公司 检测单 位填写 样品状况 有无见 证确定 收样人 收样日期 20 年 月 日 钢筋原材料检测见证取样委托（收样）单 编号： 委 托 单 位 重庆市水利电力建设有限公司 牌号及规格 HRB335-Φ16 样品数量 1组 工程项目名称 重庆市石柱县毛滩河三层岩水电站工程 单位工程名称 抗滑桩工程 代表数量（t） 58.45t 进场日期 20 13 年 3 月 26 日 分部工程名称 抗滑桩 使 用 部位 抗滑桩 取样地点 现场取样 送样日期 20 13 年 3 月 27 日 出厂编号 （炉号） 3090-3130796 送样人 陈晋 联系电话 生产厂家 成都市长峰刚才（集团）有限公司 见证单位 黄河勘测规划设计有限公司 见证人 联系电话 委托检测项目（检测项目搭“√”不检项目打“×”此行不留空白） 屈服强度 极限强度 伸长率 冷弯 反复弯曲 重量偏差 √ √ √ √ √ √ 收样人： 收