cmss--seanir--卫生部细菌耐药监测网3项药敏数据pim.pptVIP

* 鲍曼不动杆菌的耐药率均较高。米诺环素耐药率近年来仅为5%左右，可以作为您的另一选择。 * 监测地域非常广，所以数据能全面地反映我们国家耐药现状。 * 通过琼脂稀释法测定院内住院患者分离到的G-的MIC，参照CLSI 标准，05年收集到2342株，06年收集到2609株 ，07年收集到 2644株G- * 所有标本都来自于住院患者，通过琼脂稀释法来测定细菌对各种抗菌素的敏感数据。 * 从这张表可以看出，2005—2007全国住院患者最常检出的G-是大肠杆菌 肺炎克雷伯君和肠杆菌属 * 对于最常检出的大肠埃希菌，特治星敏感率仅次于碳青霉烯类，远远高于头孢类和喹诺酮类 * 对于肺炎克雷伯菌，特治星也是仅仅次于碳青霉烯类，敏感率超过80% * 对于院内感染常见的肠杆菌科细菌，ESBL的阳性率一直被临床所重视。这项试验也揭示了我们国家肠杆菌科ESBLs的发生率，以大肠杆菌为例，其ESBLs的发生率已高达60%，这就提醒我们各位老师，以后在怀疑大肠杆菌感染时，同时也要考虑细菌产酶的可能，选择含酶抑制剂的药物对于成功治疗肠杆菌科细菌感染具有重要意义。 * 从这张图表中可以看到，三四代头孢和碳青霉烯对于不产ESBLs的大肠敏感率都很高，但我们刚刚看到的是，大肠、肺克产ESBLs的比例超过了40%，那么对于产ESBLs的大肠和肺克，对这些抗菌药物还会如此敏感吗？ * 结果是仅仅只对碳青霉烯类和特治星还保持着高敏感率，头孢类和喹诺酮类都只有50%的敏感率。CLSI2010年也警示临床医师，头孢类即使体外对产ESBLs肠杆菌科细菌敏感，体内也无效，应该报告耐药。这也意味着我们如果选择头孢类经验治疗肠杆菌科感染时，如果忽视ESBLs，很可能会导致治疗失败。 * 简单浏览一下其他G-杆菌对各种抗菌药物的敏感性数据 * 简单浏览一下其他G-杆菌对各种抗菌药物的敏感性数据 * 这是简单浏览一下其他G-杆菌对各种抗菌药物的敏感性数据 * 一个值得注意的问题，产耐碳青霉烯霉的肠杆菌科菌在多个城市出现了 * 非发酵菌监测中，绿脓和鲍曼不动检出最高。 * 三年持续监测显示，特治星对于绿脓杆菌的敏感率高于碳青霉烯和头孢类，是常用抗菌药物中最高的。 * 对鲍曼不动，敏感率如图所示 * 简单浏览一下其他G-杆菌对各种抗菌药物的敏感性数据 * 简单浏览一下其他G-杆菌对各种抗菌药物的敏感性数据 * 最后，我们再分享一套2004年到2008年卫生部全国细菌耐药中心监测网所做出的G-监测结果 * 采用方案是： * 采用方案是： * 采用方案是： * 采用方案是： * 全国20家医院参与此项目 * 64个病房参与 * 共分离出3886株细菌，其中最常检出的是大肠 铜绿假单胞菌 肺克 鲍曼不动等 * 可以看出，大肠埃希菌对碳青霉烯类和特治星耐药率最低 * 肺克对特治星的耐药率也仅为5%左右 * 对阴沟肠杆菌，除了特治星和泰能外，其他药物均显示了较高耐药率 * 产气肠杆菌，对于特治星耐药率也仅在5%左右。 * 沙门菌属对各种抗菌药物均耐药率低 * 志贺菌属的耐药数据 SEANIR2005-2006:洋葱伯克霍尔德菌的敏感性 敏感％ 2004-2008卫生部全国细菌耐药中心监测网革兰阴性菌监测结果 北京大学临床药理研究所 方案 全国范围内选择十余家三甲医院作为卫生部全国细菌耐药中心监测网成员。 每家医院选取2-4个有条件的病房作为研究病房。 但普通呼吸病房和呼吸ICU不能同时选择，所选研究病房中最多只能含1个ICU。 方案 对研究病房内所有细菌感染患者都应做细菌学检查并收集标本，送中心实验室。 由中心实验室统一进行最低抑菌浓度（MIC）测定。 方案 每位患者分离出的同一种细菌只收集一株（不收集厌氧菌与真菌）； 当一位患者收集到来自不同部位的分离菌时，选择收集通常无菌部位的菌株（如：血，胸腔积液，脑脊液）； 如一个通常无菌的部位收集到多种分离菌，每种细菌均应保留一株。 方案 研究病房的临床医生应对每一位细菌感染患者做出院内感染或社区感染的诊断。 耐药监测原始资料包括细菌学资料与患者临床资料，本研究设计统一表格，由细菌室人员和临床医生分别填写。 研究单位分布 2004-2005：17家 2007-2008：20家 参研病房 2004-2005 2007-2008 内科系统 25个 33个 外科系统 12个 19个 ICU 12个 12个 合计 49个 64个 菌株收集情况 大肠埃希菌 18.0% 18.2% 铜绿假单胞菌 13.6% 13.2% 肺炎克雷伯菌 10.7% 10.9% 鲍曼不动杆菌 10.1%