多胎妊娠—培训课件.ppt

双胎妊娠的分类 双卵双胎　占双胎妊娠的７０％，由两卵子分别受精形成的双胎称为双卵双胎。 两个卵子可从同一卵巢的不同成熟卵泡、或两侧卵巢的成熟卵泡排出。由于两个胎儿的基因不尽相同，故胎儿性别可相同或不同，外貌如同兄弟姊妹。 第四节 羊水量异常 3. 双胎妊娠 ?约12％的双胎妊娠合并羊水过多，是单胎 妊娠的10倍多。单卵单绒毛膜双羊膜囊 时，两个胎盘动静脉吻合，易并发双胎输 血综合征，受血儿循环血量增多、胎儿尿 量增加，引起羊水过多。 一、羊水过多 主页 病因 诊断 临床 表现 概述 治疗 母儿影响 第四节 羊水量异常 4. GDM或糖尿 病合并妊娠 ?与母体高血糖致胎儿血糖增高，产生渗透 性利尿，以及胎盘胎膜渗出增加有关。 5. 胎儿水肿 ?羊水过多与胎儿免疫性水肿（母儿血型不 合溶血）及非免疫性水肿（多由宫内感染 引起）有关。 一、羊水过多 主页 病因 诊断 临床 表现 概述 治疗 母儿影响 第四节 羊水量异常 6. 胎盘、脐 带病变 ?巨大胎盘、脐带帆状附着可导致羊水过多。 当胎盘绒毛血管瘤直径大于1cm时，15%～ 30%可合并有羊水过多。 7. 特发性 羊水过多 ?约占30%，不合并孕妇、胎儿及胎盘异常。 原因不明。 一、羊水过多 主页 病因 诊断 临床 表现 概述 治疗 母儿影响 1．急性羊水过多 第四节 羊水量异常 一、羊水过多 主页 病因 诊断 临床 表现 概述 治疗 母儿影响 较少见,多在妊娠20～24周发病。羊水在数日内急剧增加。患者感腹部胀痛、腰酸、行动不便、呼吸困难甚至发绀，不能平卧； 腹部高度膨隆、皮肤张力大、变薄，腹壁下静脉扩张、可伴外阴部静脉曲张及水肿； 子宫明显增大于妊娠月份、张力大，胎位不清、胎心音遥远或不清。 2．慢性羊水过多 第四节 羊水量异常 一、羊水过多 主页 病因 诊断 临床 表现 概述 治疗 母儿影响 较多见。常发生在妊娠28～32周； 羊水在数周内缓慢增多，出现较轻微的压迫症状或无症状，孕妇仅感腹部增大较快； 检查见子宫张力大、子宫大小超过停经月份，液体震颤感明显，胎位尚可查清或不清、胎心音较遥远或听不清。 根据临床症状及体征诊断并不困难。但常需采用下列辅助检查： 1．B型超声检查 为羊水过多的主要辅助检查方法，还可了解胎儿结 构畸形如无脑儿、显性脊柱裂、胎儿水肿及双胎等。 第四节 羊水量异常 一、羊水过多 主页 病因 诊断 临床 表现 概述 治疗 母儿影响 1．B型超声检查 目前，临床广泛应用的有两种标准： （1）以羊水指数（AFI）为诊断标准：以脐横线与腹白 线为标志，将腹部分为四个象限，各象限最大羊水 暗区垂直径之和为羊水指数。 （2）以羊水最大池深度(MVP或AFV)为诊断标准。 第四节 羊水量异常 一、羊水过多 主页 病因 诊断 临床 表现 概述 治疗 母儿影响 1．B型超声检查 第四节 羊水量异常 一、羊水过多 主页 病因 诊断 临床 表现 概述 治疗 母儿影响 国外Phelan JP等以AFI＞18cm诊断为羊水过多； 国外Schrimmer DB等以MVP8～11cm为轻度羊水过多，12～15cm为中度羊水过多，≥16cm为重度羊水过多； ★ 此两种方法目前均已得到国内外公认。