残冠残根保存治疗及修复利用.pdfVIP

技能篇 残冠残根保存治疗与修复利用 牛忠英 施生根 （解放军第306医院 全军口腔疾病诊治中心，北京，100101) NIU Zhong-ying SHI Sheng-geng 1 残冠残根保存治疗与修复利用的相关因素[1] 杂，归纳其临床特点，大致有以下几个方面： (1) 随着社会物质文明和精神文明程度的不断提 牙髓状况与患牙牙体硬组织缺损的程度有关，缺损 高，人们的口腔保健意识逐渐增强，在口腔门诊 波及髓腔者将相继继发牙髓、根尖周疾患。(2)牙周 患者中，主诉要求拔牙者已越来越少，与此相 状况与患牙发病时间的长短有关，在形成残冠、残 反，要求保留自然牙如残冠、残根者越来越多。 根的初期，牙周组织的状况一般都比较好，但是若 依据现代口腔医学的新观念，结合口腔新材料、 残冠、残根长期得不到治疗，残冠可因与邻牙的邻 牛忠英（1956-）， 新技术的发展状况，我们在分析残冠、残根的临 接关系不良、咬合创伤、不良食物流冲击以及食物 女，安徽人，医学博 床特点、保存意义和条件的基础上，讨论有关残 嵌塞等引起牙龈炎、牙周炎，残根也将因为长期得 士，主要从事口腔医 学临床、教学、研究 冠、残根的保存治疗和修复利用的相关因素。 不到咀嚼功能的刺激，其牙槽骨出现废用性的萎 以及管理工作。现为 1.1残根、残冠的临床特点 缩。（3）患者的咀嚼效率与残冠、残根患牙的数 解放军第306医院副院 长、全军口腔疾病诊 1.1.1概念上牙齿是人体中最硬的组织，临床上 量有关，残冠、残根的患牙越多对咀嚼效率的影响 治中心主任、主任医 有很多原因都可以引起牙齿硬组织缺损，使牙冠 就越大，甚至可以形成偏单侧咀嚼的习惯。（4） 师、教授、博士生导 师。现兼任第四军医 的解剖形态变得不完整。当患牙冠部的组织丧失 残冠、残根还会影响患者的面容和发音等，特别是 大学兼职教授、博士 超过1／2时，可称为残冠；如果冠部的硬组织完 发生在前牙的残冠、残根其影响更加明显。 生导师，中华口腔医 全丧失或接近全部丧失，则谓之残根。 1.2保存残冠、残根的生物学意义 学会理事、中华口腔 医学会牙体牙髓专业 1.1.2病因残冠、残根属于牙体硬组织病的范畴。 1.2.1残冠、残根能承受一定的咀嚼压力。虽然残 委员会常委等。 牙体硬组织病按其病源可分为龋源性和非龋性两 冠、残根的牙体硬组织缺损广泛，但是牙周膜组织 大类。非龋性牙体硬组织病包括牙体发育异常、 依然存在，可以发挥其正常作用。牙周膜是连结牙 牙齿损伤、牙齿感觉过敏症。其中龋病及其继发 齿和牙槽骨的主要结缔组织，它不仅能对牙齿所接 病和牙齿损伤是造成残冠、残根的主要原因。牙 受的压力进行缓冲，还能将其转变成牵引力，均匀 齿损伤又分为慢性损伤（磨损、楔形缺损、隐 地分布到牙槽骨表面。并且牙周膜中的压觉感受器 裂）和急性损伤（各种创伤）。撞击伤或咬及硬 还能将接收的力学信号转变为电信号传递到中枢神 物造成牙体硬组织大块的缺损是意外、突发的， 经系统，对咬合力起到反射性的调控作用。 一般难以预防。龋病、咬合磨损、楔形缺损等形 1.2.2残冠、残根的触觉基本正常。牙周膜组织中 成残冠、残根的过程则是缓慢的、渐进的，可以 的神经大部分是本体感觉神经，其主要功能是触觉 做到早期发现和早期治疗。目前临床要特别注意 及深压觉。触觉感受器十分灵敏，当患牙在与所咀 咬合磨损的危害性，因为它造成的牙齿残冠、残 嚼的食物接触过程中，可以感知所嚼食物的各种物 根通常涉及多个区甚至全牙列。咬合磨损是咬合 理性质，赏识食物的硬、软、脆、酥等各种美感。 病的临床表现之一，探明并消除咬合病的病因才 1.2.3保存残冠、残根可延缓牙槽骨吸收牙槽骨是 能延缓或中止