搏动与非搏动灌注对重要脏器结构及功能影响的研究.pdfVIP

目 录 摘 要1 ABSTRACT3 前 言6 第一部分 新型气动搏动装置性能及相关参数的测定8 1 装置与方法………………………………………………………………8 2 结果 ……………………………………………………………………...10 3 讨论 ……………………………………………………………………...11 第二部分 搏动与非搏动灌注对犬脏器结构及功能的影响 12 1 材料与方法. ……………………………………………………………...12 2 结果. ……………………………………………………………………...18 3 讨论………………………………………………………………….. ….22 结 论 27 参 考 文 献 28 英文缩略词 33 附图及说明 34 文 献 综 述 40 在读期间撰写及发表的文章 46 致 谢 47 8 搏动与非搏动灌注对重要脏器结构及 功能影响的研究 专 业：心血管外科 研究生：张 锐 导 师：姬尚义 教授 摘 要 目的 1.验证气体驱动隔膜血泵行搏动性体外循环的可行性，测试装置的稳定性及确定 影响搏动灌注效果的因素。 2.从理论上进一步证明搏动灌注在对重要脏器结构和功能的保护方面是否优于非搏动 灌注,是否能够改善微循环灌注。 方法 1.利用气动驱动装置、气动隔膜泵、膜肺及体外循环管道建立体外循环回路测定搏动性 体外循环装置的性能、稳定性及相关数据。 2.选择体重在18-20kg 、年龄2-5 岁、健康状况良好的实验犬15 只，随机分入实验组及 对照组，用目前临床上通用的滚压式“平流”灌注的方法行体外循环灌注作为对照组 （非搏动灌注组，即NPP 组）；用气动隔膜泵产生搏动血流行体外循环灌注作为实验 组（搏动灌注组，即PP 组），观察不同灌注方式对犬重要脏器的影响。 结果 1.本实验所用装置性能稳定，能连续运转3 天，高分子隔膜耐受性好，能高强度连续工 作，影响搏动灌注效果的因素包括驱动的正负压力、搏动频率、及占空比。 2. 两组RBC、PLT、HGB 统计结果无显著性差异（P0.05）,提示两组体外循环方式均有 血液破坏，而且随着转机时间的延长，破坏越严重。 两组 pH、 PCO 、PO 无统计学 2 2 差异（P0.05）。转机3 小时后，搏动灌注组乳酸升高水平低于非搏动灌注组，有统 计学差异（P0.05），组内与转机前比较明显升高，有统计学差异（P0.01），提示相 1 同的灌注时间内，搏动灌注组乳酸低于非搏动灌注组，微循环灌注优于非搏动灌注组， 但与术前相比乳酸仍有明显增加。两组 BUN、Cr、AST、ALT 统计结果无显著性差异 （P0.05）但转机后6 小时，BUN、Cr、AST、ALT CK-MB 较转机前有明显升高，有统 计学意义（P0.01）,搏动灌注组BUN、Cr、AST、ALT 升高水平低于非搏动灌注组， 有统计学意义（P0.01, P0.05）,提示搏动灌注对心肝肾等脏器有一定的保护作用， 这种保护作用随着转机时延长而更加明显。 两组FHb 结果无统计学差异（P0.05）。 两组内数据与转机后1 小时比较结果显示：转机后2 小时FHB 升高不明显，无统计学 差异，转机后3、4、5、6 小时，FHB 明显升高，与转后1 小时相比有统计学意义， 而且随着时间的延长，差异越明显，提示血液成分破坏越严重。 3.实验标本病理切片观察发现，心、肝、肺、肾等重要脏器结构基本正常，在非搏动灌 注组部分组织细胞出现空泡变性