儿科学泌尿系统疾病—培训课件.pptVIP

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八、急性肾炎病程及预后 (一)病程: 一般在2周左右, 尿量增加,水肿消退,血压正常. 4~6周,尿常规接近正常. 4~8个月,尿Addis计数复常. 6~12个月或更长,少数患儿尿中仍有红细胞. (二)预后:好95%完全康复(痊愈率90~95%) 主要死亡原因:急性肾衰 肾病综合征 (nephrotic syndrom NS) 一、肾病综合征定义 由各种病因引起的肾小球毛细血管通透性增高,导致大量蛋白尿的临床症候群,其临床特点为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、高度浮肿。发病仅次于肾炎,为泌尿系统第2位常见病。 二、肾病综合征分类 单纯性~ 原发性(特发性90% ) 继发性 肾炎性~ 先天性 三、原发性肾病综合征病因及病理 (一)病因——不明确 (二)病理——微小病变型(MCD)最多见 局灶性节段性肾小球硬化(FSGS) 系膜增生型(MsPGN) 膜性肾病(MGN) 膜增生型(MPGN) 四、肾病综合征病理生理 四、肾病综合征病理生理 肾小球损伤:指肾小球滤过膜的 静电屏障作用受损——高选择性蛋白尿, 分子屏障作用受损——非选择性蛋白尿。 五、原发性肾病综合征临床表现 1、单纯性肾病——2~7岁多见,男女,起病缓 A、浮肿—— 眼、面→全身、凹陷性→胸、腹水、 阴囊水肿、呼困 B、蛋白尿——尿蛋白+++~++++(0.1g/kg/天) C、低蛋白血症——总蛋白下降,白蛋白25g/L, α球蛋白↑,A/G倒置 D、高胆固醇血症——5.7mmol/L 五、原发性肾病综合征临床表现 2、肾炎性肾病—— 7岁多 单纯性肾病表现+以下四项中一项或多项者: A、尿红细胞10个/HP(两周内3次以上离心尿) B、反复出现或持续高血压 学龄前120/80mmhg(16.0/10.7Kpa) 学龄儿 130/90mmhg(17.3/12.0Kpa1 C、持续性氮质血症 D、血清总补体(CH50)或血C3反复降低 五、原发性肾病综合征临床表现 3、并发症 A、感染——最多见,其中以呼吸道感 染最多,其次为皮肤等(水痘危险 性) B、血管栓塞——以肾静脉血栓最常见, 表现为:血尿、腰痛、肾衰 C、电解质紊乱——低钙、低钠、低钾 D、急性肾衰 六、原发性肾病综合征诊断及鉴别 1、诊断 2、鉴别: 与急性链球菌感染后肾炎等区别 六、原发性肾病综合征治疗 1、一般治疗: 休息、 饮食(限钠,保证蛋白质入 量,维生素、矿物质等) 利尿, 防感染。 激素(以强的松为例,见图示) 激素疗效判断 水 痘 * 泌尿系统疾病 江汉大学医学院 李爱晖 小儿泌尿系统解剖生理特点 尿次——首次排尿于生后不久, 但也有延至生后36小时左右者 1周 4~5次/天 1周 20~25次/天 1岁 15~16次/天

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