不停跳搭桥手术护理配合-唐美玲.pptVIP

冠心病手术的护理配合 哈医大附属第一医院外科手术室 唐美玲 心脏手术的相关知识 1、 心脏解剖 2、心脏手术的基本措施 3、心脏手术所需仪器 4、心脏手术常用的药物 5、了解心脏手术常用一次性物品 心脏解剖（正面观） 心脏解剖（剖面观） 心脏解剖（冠状血管） 需手术治疗的心脏病 先天性心脏病 风湿性心脏病、瓣膜病 冠心病 大血管病：主动脉瘤等 其他：心脏肿瘤、心率失常等 心脏手术分类 非体外循环手术：动脉导管结扎术、 冠脉搭桥术 肺动脉瓣切开 体外循环手术：心脏停跳：瓣膜置换术 室缺修补术 房室管畸形 心脏不停跳：房缺缝合 什么是冠心病？ 冠心病：即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺学缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，也称缺血性心脏病。 冠心病常见的病因 1、血脂异常 2、高血压 血压持续升高粥样硬化发生率曾高 3、吸烟 动脉壁氧含量不足 4、糖尿病 伴发高脂血症、凝血因子增高 5、肥胖 6、缺少活动 7、家族史 8、其他：生活不规律、外界压力、A型性格等。 冠心病的分型 1.心绞痛型 2.心肌梗塞型 3.无症状性心肌缺血型 4.心力衰竭和心律失常型 5.猝死型。 冠心病的治疗手段 1、药物治疗 2、介入治疗 3、手术治疗 什么是搭桥手术？ 搭桥手术顾名思义，是取病人本身的血管（如胸阔内动脉、下肢的大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动脉旁路移植术，是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此，有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”。 搭桥后图示 心脏手术常用仪器设备 高频电刀 负压吸引器 头灯 胸骨锯 射频仪：瓣膜病同时伴有房颤 电除颤器：心脏复跳不成功出现颤抖波 起搏器：术中或术后需要电辅助起搏 输液泵：术后不拔管 搭桥手术常用的药物 肝素化与中和：肝素、鱼精蛋白 血管活性药物：多巴胺、硝普钠、硝酸甘油、肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、前列腺素E1、阿托品等 强心药：西地兰、米立农等 麻醉用药：芬太尼、异丙酚、麻黄素等 抗心率失常药：利多卡因等 利尿剂 其他：罂粟碱、氯化钾等。 术中常用一次性物品 1、常规用物 电刀、灯把、吸引器、23号、11号刀、普外科套针、1#7#10#线（儿童）4#7#线、阻断带（成人）、无损伤线、12# 尿管x2、10号尿管x1、手术薄膜、引流管、胸瓶 2、