综合医院评审评价杨国柱定.pptVIP

以医疗质量管理为中心加强学科建设 重视教学科研——二级综合医院评审评价医疗组要点解析 杨国柱 依 据 《山西省综合医院评审评价标准》（2010修订版） 《医院管理评价指南》（2008年版） 《医院管理年活动方案》（2009年版） 《急诊科建设与管理指南 （试行）》 《重症医学科建设与管理指南（试行）》 《新生儿病室建设与管理指南》（试行） 《医疗技术临床应用管理办法》 学科建设 医疗质量管理 技术水平 教学、 科研管理 病历质量 学科建设 学科建设是医院四大建设之首 学科建设是医院支撑 学科是体现医院功能，完成医院任务的平台 学科建设是把医院建成有特色、有实力，能在市场经济竞争中立于不败之地的举措 一级专业科室 应设急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、耳鼻喉科与口腔科、眼科(三科床位较少时可合并在同一病区)可合并建科，麻醉科、重症医学科、中医科、 皮肤科、康复医学科（该两科床位可设在内科或外科）感染性疾病科等。 床位分配比例适宜。 内科与外科床位占总床位比例： 二级综合医院≥60% 一级科室主任应具有副主任医师以上技术职称 二级专业科室 按卫生部县级综合医院评审标准(征求意见稿)要求内科分消化、心血管、呼吸、神经内科、内分泌、肾内等6个专业科室（组）;外科分普外、泌尿、骨科、神经外科、胸外等5外专业科室（组）。 我省暂要求： 有条件的医院， 部分一级科室实行二级分科。 暂无条件的医院， 部分一级科室分设完善的二级专业组， 但内科、 外科应各有一个独立护理单元的二级学科。 内科应设消化、心血管、呼吸等1个二级学科+3个专业组 外科应设普外、泌尿、骨科等1个二级学科+2个专业组 妇产科应设妇科、产科与计划生育等专业组 儿科应设儿内、新生儿等专业组 各专业组病床至少在12张以上，而且床位相对固定。 各专业组有能满足工作需要且结构较合理的固定医师。 除重点专科外，一般二级专业学科（专业组）主任应具有主治医师以上技术职称 重点专科建设 按卫生部《县级综合医院评审标准》（征求意见稿）要求应有5个以上临床重点专科。 我省暂要求有二个以上重点专科。每科病床15张以上。完全独立设科，有独立护理单元。科主任应具有副主任医师以上技术职称。 重点专科要有： 专业人才梯队 实验室 科研成果和科研立项 学术论文 学术交流 承担教学任务 重点专科的选择： 专业的病源情况 科主任或学科带头人情况 人才梯队情况 现有的技术水平， 且有发展后劲 有承担教学、 科研的能力 重点专科的确定： 重点专科文字资料 院技术委员会论证通过 院务委员会批准 卫生行政部门审批、发文 重点专科的培养、 建设： 确立学科近、 中、 长期发展规划 制定人才梯队培养计划与引进人才政策 确定对学科的扶持发展资金 制定相关扶持政策 加强对重点专科的检查 对未按计划完成规划的重点专科要有惩罚制度 急诊科建设 急诊科的设置、布局、流程 设置在医院便于患者迅速到达的区域，并临近辅助检查部门。最好单独有出入口。入口应通畅，有救护车通道和专用停靠处。 应设医疗区和支持区。 医疗区包括分诊处、抢救室、治疗室、处置室、诊断室 （应有专门儿童诊室）、观察室。有条件的二级综合医院应设急诊手术室、急诊重症监护室。 支持区包括挂号、药房、收费、各类辅助检查科室。 应有昼夜醒目的路标和标识，建立急诊救治、入院、手术的“绿色通道”。 紧挨急诊入口是分诊处，然后是抢救室、治疗室、处置室与诊断室。 抢救室应有足够的数量。每床净用面积不少于12平方米。 抢救室仪器设备配置基本标准 心电图机、心脏起搏/除颤仪，心脏复苏机简易呼吸器、呼吸机、 心电监护仪、 负压吸引器、 给氧设备、 洗胃机， 一般急救搬动转运器械，各种基本手术器械。 抢救室急救药品配置基本标准 心脏复苏药物、呼吸兴奋药、血管活性药、泌尿及脱水药、抗心律失常药、 镇静药、止痛解热药、止血药 、常见中毒的解毒药、平喘药 。 纠正水电解质酸碱失衡类药， 各种静脉补液液体， 局部麻醉药，激素类药等 。 以上仪器设备、药品要处于备用状态。 治疗室要紧邻抢救室 。 留观床数量根据医院承担的任务和急诊病人数量确定 。 应有二项以上急诊通讯装置 。 急诊人员配备 配备足够数量，受过专门训练，具有独立工作能力的医护人员 。 医师应具有三年以上临床工作经验。固