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软伤科简介及颈椎病保健 解放军第474医院软伤科 杨 军 软伤科简介 软伤科即治疗软组织损伤科室的简称。它采用采用非手术的方式治疗腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎等脊柱及四肢关节疾病。 软伤科治疗特点是结合中医推拿、针灸、热敷和西医的理疗、封闭及中西药物外用、口服、静脉点滴等非手术方法。 软伤科采用西医基础理论诊断处理，而针灸推拿科采用中医基础理论诊断。 新疆软伤科发展 88年我院首先在自治区范围内成立软伤科门诊和病房，采用非手术的方式治疗腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎等，疗效显著。 近年来随着这一类疾病患者越来越多，其它一些医院也相继成立了软伤科。 我院软伤科的诊疗范围（1） 腰椎疾病：急性腰扭伤、腰椎间盘突出症等 颈椎疾病：颈椎病、落枕、颈源性头痛等 肩臂疾病：肩周炎、网球肘、肩臂痛等 脊柱疾病：强直性脊柱炎、胸背痛等 四肢关节疾病：腕、肘、踝、膝痛及扭伤等 我院软伤科的诊疗范围（2） 四肢关节僵硬的康复 脑血管病偏瘫的康复 偏瘫、截瘫病人的康复 断指再植术后的康复 骨折及骨关节术后的康复 有关颈椎病的保健知识 颈椎病的定义 颈椎病是由于颈椎软组织损伤的基础上， 导致颈神经根、椎动脉、颈交感神经及颈段脊髓受到刺激或压迫后出现的头晕、头痛、肩背疼痛、上肢麻木疼痛、无力、四肢瘫痪等一系列症状 颈椎病为什么引起头晕、头痛？ 颈椎周围软组织炎症 椎动脉 痉挛 血流加速或减慢 短暂性椎基底动脉的缺血 小脑和大脑后1/3组织缺血、缺氧 头晕、头痛 请参看：颈部血管、神经分布及解剖走行特点 颈椎及椎动脉结构 颈椎正面模式图 人体神经分布图 颈部浅层血管神经图 颈部中层血管神经图 颈部深层血管神经图 哪些人易患颈椎病 长期伏案工作人员：如学生、会计、电脑工作者、长时间低头工作者或桌椅高度不合适耸肩工作者等 挑、抬、抛等重体力劳动者：用力不当时也容易损伤颈、肩、背软组织 特殊体位职业者：如油漆工、电工、修理工、飞行员等 颈椎病的发病率 一直是各医院骨科、神经科常见病 1965年北欧一城市占门诊成年病人10% 七十年代山东普查30岁以上农民占17.6% 1984年桂林颈椎病会议人员占30%（24/80） 2003年我院体检飞行员40%有颈部症状 近年来有不少中小学生因颈部症状住院 颈椎正常的X线表现在正常情况下，颈椎的中段向前隆凸，称生理前凸 颈椎异常的X线表现在异常情况下，颈椎的中段可以变直或者向后反张 颈椎病的病因 慢性累积性损伤（劳损）：长时间低头工作 头颈部外伤：头颈部的碰撞、突然刹车、大载荷加速度运动损伤 不良姿势：躺在床上看电视、看书、睡高枕或不睡枕头 颈部周围感染：咽喉炎，牙周炎、中耳炎 风寒湿因素：受风、着凉、潮湿、天气变化 颈椎退变(老化)的问题（1） “退变”是一种必然的过程，是不以人们的意志为转移的，只是退变(骨刺、增生、韧带肥厚、间盘突出等) 者出现症状的时间有迟有早。 有调查表明： 50岁左右的人群有25％的人颈椎退变， 60岁左右则达50％， 70岁的人颈椎退变率几乎是100％。 颈椎退变(老化)的问题（2） 近年来，由于CT、MRI的快速发展，图象清晰度的提高,使退变(颈椎间盘突出、韧带肥厚等)的发现率持不断上升的趋势 而且患颈椎病的年龄也在逐渐年轻化，已不仅仅单属于中老年常见疾病 颈椎退变(老化)的问题（3） 值得重视的是： 颈椎骨质增生 颈椎病 颈椎骨质增生仅表明颈椎以往受过损伤 颈椎病的一般症状 颈椎病的症状十分复杂，临床上常可引起头、颈、背、肩、胸、上肢疼痛、感觉迟钝 轻者表现为颈肩后部僵硬疼痛，头痛、头晕、恶心、上肢麻木、疼痛、无力（大多数） 重者瘫痪，单侧或双侧上、下肢无力，性功能及大小便障碍，甚至危及生命（极少） 颈椎病可引起的特殊症状 引起血压不稳、心慌、胸闷、气短、心率失常等症状 引起耳鸣、视物模糊、记忆力差、反应迟钝等症状 引起心慌、多汗、手麻等植物神经功能紊乱的症状 引起慢性胃痛、胃肠功能紊乱等症状 临床颈椎病分为六型 软组织型：颈后、肩背部疼痛为主 神经根型：颈肩部疼痛，伴上肢疼痛、无力 椎动脉型：头晕、头痛、耳鸣、无意识跌倒 交感型：肢体发凉，蚁走感、指尖胀痛，偏头痛，视物模糊、眼窝胀痛、胸口痛等 脊髓型：肢体麻木，无力、感觉减退，胸部捆绑感；病情时好时重，严重者瘫痪 混合型：以上二种任意类型的的结合 颈椎病的诊断 症状：颈部不适、上肢疼痛、头晕、头痛、耳鸣、肢体麻木，无力、四肢瘫软、视物模糊、睁眼无力、眼窝胀痛、胸口痛等 专科查体：（望、手摸颈背部尤