邓立强《侵权责任法》及纠纷防范.pptVIP

中国医师协会法律事务部 北京市华卫律师事务所 邓利强 一、侵权责任立法 （二）医疗侵权立法沿革 1、1987年实施的《医疗事故处理办法》 2、2002年实施的《医疗事故处理条例》 3、2003年最高人民法院关于参照《医疗事故处理》条例审理医疗纠纷的通知 各省、自治区、直辖市高级人民法院，解放军军事法院，新疆维吾尔自治区高级人民法院生产建设兵团分院：　　2002年4月4日国务院公布了《医疗事故处理条例》(以下简称条例)，自2002年9月1日起施行。条例对于妥善解决医疗纠纷，保护医患双方的合法权益，维护医疗秩序具有重要意义。现就人民法院参照条例审理医疗纠纷民事案件的有关问题通知如下：　　一、条例施行后发生的医疗事故引起的医疗赔偿纠纷，诉到法院的，参照条例的有关规定办理；因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷，适用民法通则的规定。　　人民法院在条例施行前已经按照民法通则、原《医疗事故处理办法》等法律、法规审理的民事案件，依法进行再审的，不适用条例的规定。 二、人民法院在民事审判中，根据当事人的申请或者依职权决定进行医疗事故司法鉴定的，交由条例所规定的医学会组织鉴定。因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷需要进行司法鉴定的，按照《人民法院对外委托司法鉴定管理规定》组织鉴定。 　　 人民法院对司法鉴定申请和司法鉴定结论的审查按照《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》的有关规定处理。 三、条例施行后，人民法院审理因医疗事故引起的医疗赔偿纠纷民事案件，在确定医疗事故赔偿责任时，参照条例第四十九条、第五十条、第五十一条和第五十二条的规定办理。 　　人民法院在审理涉及医疗事故民事案件中遇到的其他重大问题，请及时呈报我院。 （三）2001年的法释第33号司法解释 二、《侵权责任法》及医患权利义务 如何理解这一规范 案例 2 0 0 1年1 0月1 9日白某到某医院住院治疗，初步诊断为：右腋下包块性质待查，医院对其实施“放疗+热疗+化疗’’，白某于2 0 0 2年1月1 7日出院，出院诊断为：炎性乳腺癌，右腋下转移癌，右肩背转移癌。 同年2月2 O日，白某再次到该医院住院继续上述治疗，并于同年5月11日出院。 2 0 0 2年7月2日，白某第三次到该医院住院治疗，并于同年1 2月3日转入该院骨科，1 2月11日该医院为白某行右胸腹壁迟延皮瓣术 2 0 0 3年1月6日行右肩关节离断、右胸腹壁皮瓣植皮术 2 0 04年5月1 4日行右胸壁溃疡清创、肋骨切除、游离植皮术 同年11月2日、2 0 0 5年3月2 9日又两次行右侧胸壁清创、肋骨切除术。 截止至上述日期止，白某在该医院共住院1 4 2 6天。后患者认为医院在没有详细检查、诊断的情况下，盲目的进行超大剂量放射治疗和热疗，导致其不得不截去右上肢、右肩胛、右胸部大量软组织和多根肋骨，最终造成了其严重残疾生活不能自理，遂起诉要求赔偿各项损失2778020.08元，并承担全部诉讼费用。 鉴定机构还在分析意见中指出该医院存在如下过失： 医方对患者诊断为炎性乳腺癌依据不足；为患者指定的化疗方案缺乏依据，并且在实施过程中未注意到局部放射剂量叠加问题，放射剂量超出正常组织耐受剂量；为患者制订的热疗及化疗方案依据不充分。 案例 2008年5月15日凌晨患者袁某因在外院拔牙术后继发双侧下颌下淋巴结肿大三天、伴发热来北京某医院内科急诊就诊，内科急诊检查中发现患者血象及血糖较高，诊为糖尿病合并重症感染，给予监测血糖、拜复乐 0.4g静点控制感染，降糖及全身支持治疗。5月16日晨口腔科专科检查：患者双侧下颌下及口底、颏下、颈前上部红肿，皮温高，肿胀区压痛，但无波动感。继续控制感染，抗生素升级使用，告病危。5月17日晚患者出现呼吸困难、表情淡漠症状，征求患者家属同意后于22：20于局麻下行脓肿切开引流术，引流出脓血性分泌物20-30ml。 术毕患者呼吸突然加速，手指胸部，口中吐出少许血性泡沫痰，随后呼吸心跳骤停，立即进行气管内插管、心肺复苏抢救。经过2小时抢救无效，患者死亡。死亡原因考虑为心源性猝死、双颌下及颈部多间隙感染、重症脓毒症。 患者死后，其家属对医院的诊疗行为提出异议，认为患者在医院治疗期间疾病曾多次发生急性变化，但医生对其置之不理，正是由于医院的延误与错误的诊断和治疗，才最终导致了患者死亡的严重不良后果，认为医院的医疗行为存在严重的过错，故诉至法院请