第七版口腔修复学考点试题----全口义齿,可摘局部义齿.pdfVIP

口腔修复学考点试题—— 全口义齿 颌位关系记录 颌位记录是指用牙牙合托来确定并记录在患者面部下 1/3 的适宜高 度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。包括垂直 和水平关系记录两部分区分下列几个位置：正中关系位；正中牙合位； 前伸牙合位和侧方牙合位 （一）确定垂直距离 垂直距离：为天然牙列成正中牙合时，鼻底到颏底的距离，也就是面 下1/3 的距离。 颌间距离:牙列缺失后,上下无牙颌形成的间隙即上下牙槽嵴之间的 距离 牙合托组成:基托和牙合堤 1．方法 （1）利用下颌息止颌位测定:咬合位垂直距离=息止颌位垂直距离减 去息止牙合间隙（2）面部比例测定法:眼外眦到口裂的距离约等于垂 直距离的方法（3）面部外形观察法 垂直距离恢复不正确：恢复过大，面下 1/3 增大；恢复过小，面下 1/3 减小 （二）水平颌位关系记录 1．直接咬合法：（1）卷舌后舔法（2）吞咽咬牙合法（3）后牙 咬牙合法 2.哥特式弓描记法 3．肌监测仪法 （三）确定垂直距离和正中关系位记录的具体步骤 1．上颌牙牙合托的制作 （1）基托的制作两层蜡片烤软粘在一起，使之与模型密合 （2）牙合堤的制作 将蜡片烤软卷成 8-10MM 的蜡条，按牙槽嵴形状 粘于基托上，引入口内趁蜡堤还软以牙合平面规按压其表面，形成牙 合平面，注意前部在下唇下缘以下漏出约2mm，与瞳孔连线平行侧面 观与鼻翼耳屏线平行．基托的唇侧要衬托出上唇的丰满度,牙合堤后 缘相当于第二磨牙的远中修成斜坡状. 2．下颌牙合托的制作及正中关系的记录 （1）测定垂直距离（2）制作下颌牙合堤(3)确定垂直距离和正中关 系位(4)．在牙合堤唇面画标志线 中线，与面部中线一致,作为两个上颌中切牙临界的标志线 口角线，上下唇轻轻闭拢时,划出口角在牙合堤上的位置,是牙尖远中 面的标志线 唇高线，唇低线．又称笑线,是在微笑时,上唇下缘和下唇上缘在牙合 堤上所画出的弧线,微笑时,大约露出上颌中切牙高度的 2/3,线路下 颌中切牙高度的1/2 验证颌位关系 1 扪测颞肌法 2 扪测髁突动度法 3.面型观测法 （四）上颌架 颌架：是一种固定上下颌托和模型的仪器 1．颌架的分类 根据颌架模拟下颌运动的程度分为：简单颌架；平均值颌架；半可调 颌架；全可调颌架 2．HANAUH2 型颌架 3．面弓 4．上颌架的操作步骤 （1）调节好颌架（2）将牙合叉插入颌堤内（3）松开固定髁突的螺 钉（4）将定牙合叉固定在弓体上的上牙合托自口中取出（5）拆去面 弓取下弓体 5．确定前伸髁导斜度 6．确定侧方髁导斜度 7．确定切导斜度 （五）排牙 1．选择人工牙 （1）质地：塑料牙和瓷牙（2）形态，色泽，大小 后牙牙合面形态: 解剖式牙:牙颌面形态与初萌的天然牙相似,牙尖斜度为33度或20度, 一般上下颌弓位置关系正常,牙槽嵴情况良好者(高而宽),可选用,以 发挥其美观,尖窝锁结关系好,咀嚼效率高的特点 非解剖式牙:主要为无尖牙.牙槽嵴低平者,年龄较大而且正中关系不 恒定者多选用半解剖式牙或无尖牙,以减少后牙侧方牙合力,有利于 义齿的稳定和平衡 2．排牙原则 (1)牙弓与颌弓一致 (2)人工牙的盖嵴部应尽可能紧贴牙槽嵴 使咀嚼压力直接传导于牙 槽嵴顶,以保持义齿的良好单侧平衡,上前牙应排在牙槽嵴顶的唇侧, 上后牙稍偏向牙槽嵴顶的颊侧,舌尖位于牙槽嵴顶,下后牙略偏舌侧, 颊尖位于牙槽嵴顶,既利于义齿的固位和稳定,又利于维持唇颊侧的 丰满度 (3)牙合平面应与牙槽嵴接近平行,并且平分颌间距离 避免义齿前 后推移,或左右倾斜,以利于义齿获得良好的稳定性 (4)根据上下颌骨关系,前牙排成浅覆盖和浅覆颌关系 前牙浅覆颌 为上前牙盖过下前牙牙冠 1mm,浅覆盖为上颌前牙的切缘距离下颌前 牙唇面水平距离的间隙1mm,以减小咬合时的侧向力,利于义齿稳定 (5)形成正常的颌曲线,达到平衡牙合的要求 全口义齿人工牙列在正中牙合时,上下牙列应有一牙与对颌两牙相对 的接触关系,牙列牙合面尖窝相对,达到广泛密切的接触,前伸牙合及 侧向牙合要达到三点或多点接触的平衡牙合,以避免义齿在行使功能 时发生翘动而脱位 3．排牙的具体方法： （1）上前牙的排列 前牙排列的注意事项： 1）上前牙的排列要在患者口内调整合适，经患者同意 2）对上颌前突下颌后缩的患者，要适当加大覆盖，留讲说话咀嚼空 间 3）对下颌前突上颌后缩的患者