牛皮癣性关节炎.pptVIP

牛皮癣性关节炎 教学课件 本病特点：患者牛皮癣与关节炎同时存在，多数病人先出现牛皮癣，也有同时发生的，关节炎先发生的少见。统计2.2~8%的牛皮癣病人并发关节炎，其症状是同时加重或减轻。 病 因 1、原发病灶产生毒素所致； 2、同一病因作用于皮肤和关节； 3、有一定遗传因素。 病 理 1、滑膜炎：滑膜水肿，炎细胞浸润，关节积液的慢性炎症 2、骨关节破坏：炎性组织腐蚀、破坏骨软骨及骨质。骨端吸收，关节腔内被稠密纤维组织充塞，但无血管翳及骨质疏松改变，很少骨性强直。可见脱位、半脱位。（曾有人认为是RA的一种类型） 临床表现 一、一般情况 1、病史 有皮肤病史 2、年龄性别 好发35~40岁，男:女=3:2 3、部位 早期好发远端指趾间关节、指甲。继而波及其它关节，如腕、膝、髋、脊柱。 临床表现 二、症状体征 起病缓慢，病程长，关节炎常发生在皮肤病已有数年以后。 1、初期关节肿胀，皮肤发亮、疼痛、活动障碍时轻时重，与皮肤病变程度同步。 2、反复发作，有游走性，日久关节畸形 3、牛皮癣症状 全身性或局限性皮肤与指甲病变体征：凹陷横沟，甲下角质增生和指甲全部变色破坏。 X线检查 早期：关节周围软组织肿胀，指趾 间关节破损，及骨干骨质增生。 中期：远端指（趾）骨基底部增生变宽，近端破坏吸收（笔套征），末节指骨虫噬样改变。 晚期：关节变形脱位。 关节周围软组织肿胀，指趾间关节变窄 指端关节面下骨破坏呈“笔戴帽”征 牛皮癣性关节炎 实验室检查 1、血沉增快 2、血尿酸可增高 3、类风湿因子阴性。 鉴别诊断：主要与类风湿性关节炎鉴别 牛皮癣性关节炎 牛皮癣性关节炎 牛皮癣性关节炎 注意： 1、关节炎 2、牛皮癣 3、趾甲改变 治 疗 目前无特殊疗法主要是积极治疗牛皮癣 1、中医辨证施治 参照RA治疗 2、对症处理 保太松，消炎痛，关节内类固醇注射有时疗效明显。氨甲喋呤对严重皮肤和关节病损伤均有效，但有潜在毒性和致死危险，抑制骨髓。 3、手术治疗 髋、膝、肘大中关节，破坏严重，而全身状态好，可手术治疗，关节融合、切除，人工关节。严格皮肤消毒。 1 制作：侯斌 * 概 述 制作：侯斌