浅析伤寒论中的治未病思想.docVIP

浅析《伤寒论》中的治未病思想 摘要：“治未病”思想是中医学一个重要组成部分，张仲景在“治未病”思想形成的过程中，起到了承前启后的作用，他不仅在继承《内经》、《难经》基础上丰富和发展了“治未病”思想，而且对后世医家完善和发展“治未病”思想产生了重要影响。 关键词：伤寒论 治未病 “治未病”是当今医学研究的主题，是人们追求的最高境界，“治未病”思想在日常生活和临床工作中有重要的指导意义，千百年来一直有效地指导着人们的防病治病实践。“治未病”是中医学先进和超前的医学思想,既是医疗保健的理想境界,也是衡量医者水平的重要标志。“治未病”可概括为“未雨绸缪,保身长全”“见微知著,救其萌芽”“料在机先,阻截传变”三种境界；既所谓：“未病先防、已病防变、愈后防复”。 （一）未雨绸缪,保身长全 也就是“未病先防”之意，此乃“治未病”第一要义。“未病先防”就是在疾病未发生之前，调养身体，调高正气抗邪能力，以防止疾病的发生。正气的强弱，由体质决定。《素问》说：“正气存内，邪不可干”。而防病之道，养生为要。养生主要从日常饮食起居做起。其养生防病思想主要体现在“若人能养慎、不令邪风干忤经络---更能无犯王法、禽兽灾伤、房室勿令竭乏、服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。”“若五脏元真通畅，人即安和”。这与《内经》“虚邪贼风，避之有时。恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”的观点一脉相承。均强调疾病是可以预防的，注重起居和饮食的调护。这一养生防病思想在现代生活中有更广泛的现实意义。张仲景有薯蓣丸预防营卫气血俱虚，易感风邪而生百病的风气百疾之例。又有《伤寒论》桂枝汤煎服法：“服已须臾，啜热稀粥一升余”。张仲景以热稀粥以养胃气而发汗扶正防变促愈。 《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》篇云：“四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞。”详细具体地提出了未病先防的措施。针刺作用于腧穴，通过一定的手法，疏通经络，内而使脏腑组织器官间的功能得以恢复其正常生理状态；外而提高机体防御外邪的能力，以祛病防病，达到身体健康的目的，从而丰富和发展了未病先防思想。邪气侵袭皮肤，流注血脉，壅滞于四肢九窍，用导引吐纳等方法锻炼身体，可调畅气机，促血脉流通、使关节通利，提高正气，驱邪外出。总之，“未病先防”内容基本原则正是使人体顺应四时阴阳消长的变化规律。 （二）见微知著,救其萌芽 也就是“防微杜渐、欲病救萌”之意，这是“治未病”的第二层含义。《金匮要略》说“夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾”。根据脏腑之间的生理病理关系,提出治肝补脾,防止传变的原则。既病防变是指疾病已发生后，通过采取措施以防病情传变及促进康复的方法。疾病发生后，要及早诊治，防止表病传里，轻病转重。此正所谓“上工救其萌芽”。 《伤寒论》的太阳病篇对已病防变思想论述的最为透彻，同时也强调了疾病初发邪位浅表时治病的重要性:“病人脏无他病,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也,先其时发汗则愈,宜桂枝汤。”强调在早治已成之病,不但容易治愈,而且避免变化之端。《伤寒论》第277 条：“自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也。当温之，宜服四逆辈。”本证属中焦脾虚寒湿，不用理中汤，是由于考虑到太阴脾为先天之本、少阴肾为后天之本，生理病理上可相互影响，如治疗不当脾阳虚可进一步发展为脾肾阳虚，所以在病将由太阴涉及少阴时，选用四逆辈，以补火生土，可提高疗效，又可防病由太阴发展至少阴。《伤寒论》 辨治六经疾病，就反复强调既病早治的重要性，如“病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也， 先其时发汗则愈，宜桂枝汤。”明示后人治疗太阳病或营卫不和之自汗症时，需于病人不热无汗之时，用桂枝汤取汗，使营卫和调即愈。所谓“先其时发汗则愈”足见其治未病方法应用之巧妙。 对已盛之病,应采取积极救治措施,防其逆变。这是治未病思想的更深层次的体现。正如《伤寒论》中所说“一逆尚引日,再逆促命期”。 《伤寒论》54条：“病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。”精辟地说明在疾病初发，邪位浅表时治病的重要性。早治已成之病，不但容易向愈，而且免生变化之弊。《伤寒论》第8条；“太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也；若欲再作经者，针足阳明，使经不传则愈。”着眼于即将受邪之阳明经，在太阳经之邪尚未传至以前，以针刺法疏通经气，增强抗邪能力，阻挡病邪再传，扭转其势，外出于表而自愈。323条“少阴病。脉沉者，急温之，宜四逆汤。”其“脉沉”．标志阳气大衰，少阴虚寒本质已露，故当“急温”，早期治疗以救其阳，否则吐利厥逆之症旋即接踵，难以收拾。355条“伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤。却治其厥，不尔，水渍入胃，必作利也。”水饮停于心下，上逆凌心则心悸，胃阳不足，水饮内停，阳