重性精神疾病社区管理程序问题及办法概述.ppt

* 健康教育 降低患者及家属的病耻感耻感 提高自知力和社会适应 早期识别重性精神疾病 * 健康教育 对首诊确诊为重性精神疾病的患者及其亲属，在进行临床治疗的同时开出健康教育处方，降低患者及家属的病耻感，提高他们对于重性精神疾病的应对能力，预防向慢性和残疾转化。 对于慢性精神病病人，健康教育要围绕提高自知力和社会适应能力为主。 预防措施以早发现为主，在社区中要积极开展早期识别重性精神疾病的宣传教育，鼓励疑有重性精神疾病的人员及早去正规的精神卫生医疗机构咨询。 * 考核指标 重性精神疾病患者管理率=所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数/（辖区内15岁及以上人口总数×患病率）×100％。 注：依据当地3年内精神疾病流行病学调查得到的重性精神疾病患病率。若当地未开展调查，建议采用浙江、河北省调查的重性精神疾病患病率（1％）。 重性精神疾病患者显好率=最近一次随访时分类为病情稳定的患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100％。 重性精神疾病患者规范管理率=每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100％。 * 一般问题 依从性 危险性 协调性 * 依从性 健康教育 家庭医生 服务方式 * 危险性 技巧 信息 管理 处置 保护 * 协调性 社会协调 内部协调 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * * 重性精神疾病社区管理程序 问题及办法 赣州市第三人民医院 黄亮明 * 基本概念 管理工作 管理流程 问题及注意事项 * 基本概念 精神障碍: 是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，造成中枢神经系统功能失调，进而导致出现以认知、情感、意志和行为等各种精神活动异常作为主要临床表现的一类疾病的总称。泛指一切的因精神问题而影响到个体的心理社会功能，精神障碍是一个更宽的范畴。 * 精神病: 特指具有幻觉、妄想或明显的精神运动兴奋或抑制等精神病性症状的精神障碍，最典型的精神分裂症、偏执性精神病、重性躁狂症和抑郁症。因此精神病只是精神障碍中的一小部分。 * 重性精神疾病 具有精神病性症状—幻觉妄想等 具有危险性行为—肇事肇祸、自杀自伤 无自知力 社会功能受到严重损害 * 重性精神病 主要包括： 精神分裂症、 分裂情感性障碍、 偏执性精神病、 双相（情感）障碍、 癫痫所致精神障碍、 精神发育迟滞等。 * 重性精神病发病特点 发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全、自身或他人人身安全的行为。 * 重性精神疾病的社会危害 2010年9月12日凌晨零点20分，兰州开往武汉的K862次旅客列车运行至河南境内时，一名精神病患者旅客突然发病，持刀砍杀周围旅客，8名旅客被刺伤。该列车在洛阳站停靠后，8名伤者被及时送往洛阳的三所医院接受救治，其中一人经抢救无效死亡。 * 重性精神疾病的社会危害 1、殃及家庭。 2、祸及他人。 3、危害自己。 4、危及社会。 * 重性精神疾病的社会危害 卫生部提供的资料显示，精神疾病在中国疾病总负担的排名中居首位，重性精神病患病率由20世纪50年代的2.7‰，70年代的5.4‰，上升到80年代的11.4‰。到了90年代，1993年国内抽样调查显示，发病率达13.47‰。 * 有三种原因造成精神疾病患者管理率、就诊率低： 一、 是文化和社会背景，公众对精神疾病的排斥，使很多人不敢公开去看精神医生，也不想让别人知道他去看这个病。第二、 是患者没有意识到这可能是病，也就是说，患者根本不知道通过看医生、治疗吃药可以治愈自己的心理障碍。 三、 可能是没有足够的经费。 * 对 策 把重性精神病人管理纳入到基本公共卫生服务项目中， * 对 策 改扩建精神专科医院和综合医院精神科，提高对重性精神病人的救治能力，改善就医环境，全面加强精神疾病的预防、治疗和康复工作。 加强城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院建设，按照医改的部署和要求，把重性精神病人管理纳入到基本公共卫生服务项目中，做好登记和随访工作，与公安、民政等基层政府部门密切配合，分工负责，切实落实病人管理。 * 对 策 有关部门研究解决重性精神病人医疗费用和精神专科医院、社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院的经费保障问题。 * 对 策 卫