幼儿营养与健康评估.pptVIP

第四章 嬰兒期的營養 成長發育與營養生理 新生兒營養的特徵： 胎兒在母體內隨時不斷的自母體得到營養素，新生嬰兒需仰賴乳汁取得所需的營養素，而最適合的是母乳 出生至六個月期間以乳汁為主要的營養來源，餵養嬰兒的營養法有母乳營養、配方奶營養及混合營養等三種營養法。 嬰兒期的生長發育是人生過程中最快速的一個時期，可從外觀判斷孩子是否健康，身高與體重的增加是漸進而穩定的。 足月嬰兒可消化蛋白質，乳糜狀脂肪及單醣；至於多醣與非乳糜狀脂肪則要等二、三個月後，消化管內酵素增加才能完全消化之。 健康嬰兒的特徵：好動、睡得安穩、表情愉快、糞便軟而呈黃色、餵牛奶則糞便較硬。 生理發展 身高體重：以身體發育曲線圖評估（游氏建議學齡前幼兒之ＢＭＩ值位於第２５～７５百分位之值為理想體位）。 循環系統：嬰兒心跳速率較成人快，足月嬰兒每100㏄血液中含血紅素約為17~20公克，四個月後就要添加含鐵的食物，不然至6個月大時血紅素已下降至11~12/100㏄或更低，副食品的餵食關鍵期是在4-6個月期間，以補充嬰兒哺餵的奶汁中鐵質之不足，避免貧血之發生。 神經系統、腦部發育： 1嬰兒期是細胞分裂最旺盛時期，腦細胞在嬰幼兒期已分裂完成，因此三歲前嬰幼兒之營養狀況對腦功能的發展有重大的影響。 2新生兒之腦重約350~400公克（450~500公克）【約為成人的1/4（或1/3）】，出生9個月達700公克（出生時的2倍），一歲時達800公克（或為900公克），3歲時約達1000~1200公克，一般成人之腦重為1500公克。 3嬰兒腦部發育在胎兒期與出生後五、六個月最快，至四歲時腦細胞的發育可達成人80-90﹪，週歲時頭圍為大人的一半。 4大囟門12-18個月；小囟門為6-8週閉合。 5.3-4歲時腦重量為成年腦重（約1.4㎏）之80﹪，5-6歲時約為成年的90﹪，而8歲時腦重即可達成人腦重而不再增殖。 營養需要量 胎兒在母體內隨時不斷的自母體得到營養素，新生兒需仰賴乳汁取得所需的營養素，而最自然適合的是母乳。 熱量：嬰兒期熱量之需求受到下列因素的影響：出生時的個體大小、活動量、身體組成的差異、成長速率的差異。 蛋白質：嬰兒期蛋白質最主要是提供骨骼、肌肉和體內各種組織發育成熟所需。造成蛋白質攝取不足之因：1 、嘔吐或腹瀉：若因疾病造成，因速予以治療；2 、對蛋白質產生過敏：應更換食物供應的種類，以經過人工方式水解蛋白質的配方奶粉取代一般奶粉；3 、消化不良等因素：應找出原因，並以少量多餐的方式減輕腸胃負擔。 脂質：脂肪除提供相當的熱量及有利於脂溶性維生素吸收外，亦含有足量之亞麻油酸，可防止嬰兒濕疹樣皮膚炎，幫助維持皮膚的健康與正常的發育。 脫脂奶粉不宜用來哺餵嬰兒，一則因其缺乏亞麻油酸；二則因其無法提供足夠的熱量，勢必增加牛奶濃度，而增加腎臟排泄氮廢物的負擔。 一歲以下不可餵食全脂奶粉。二歲以下不可餵食低脂奶粉（2﹪）及脫脂奶粉。他們需要高能量的食物，以供給快速代謝和生長速率的需要，也需要特定的必需脂肪酸，以供腦和神經系統發育所需。 乳汁的種類 母乳：母奶之分泌有個別差異，含乳清蛋白易消化吸收、富含亞麻油酸、DHA（二十二碳六烯酸）及膽固醇對嬰兒腦部發育極為重要。 母乳分泌不足的狀況： 餵奶間隔時間短，哺乳時間延長。 發育不佳，體重增加緩慢。 排便少。 常哭，睡眠淺。 嬰兒配方奶粉（食品）：又稱為似母乳奶粉：調整奶粉的成份（減少蛋白質及灰份「礦物質」等，均已經過各種如稀釋、添加等加工處理，且增加乳糖及所缺乏的維生素和鐵質）使其接近母乳成份者稱之，簡稱為應兒奶粉或母乳化奶粉。 牛奶 牛乳：含蛋白質量較母乳高，不易消化。 全脂奶粉：因牛奶與人奶的成份差異相當大，至少一歲以內不宜餵食新鮮牛奶。 代奶粉：將黃豆粉、維稱素及糖混合製成的產品，乃針對牛奶有過敏症者 酸化乳：牛乳上加一些酸或乳酸菌，乃是一般患有腸胃疾病恢復期嬰兒的治療乳製食品。 蒸發奶：（如三花奶水）餵養嬰兒者，其濃度為全脂奶之兩倍，所以需先用等量水稀釋，再做適當之調整後飲用，若不以水稀釋，可能會引起脫水甚至死亡。 母奶哺餵 初乳：產後十二天內所分泌的乳汁。 含免疫球蛋白（IgA）：可抵抗百日咳、葡萄球菌屬、大腸桿菌、沙門氏菌等病原體侵入。可使新生兒的呼吸道及胃腸道黏膜不受細菌侵害 溶菌每：能破壞細菌的細胞膜。具有殺菌能力。 乳鐵蛋白：其具有奪去細菌細胞生長需要之含鐵環境，因有制菌性，具有預防感染作用。可與細菌競爭奪取鐵，以抑制細菌生長。 L-bifidus是乳酸桿菌屬生長所需。腸道中的乳酸桿菌屬產生醋酸及乳酸，在嬰兒的腸胃道形成酸性環境，具有干擾有害人體的微生物，如大腸桿菌、志賀桿菌等生長，並提供能使容解酵素安定之培養液。是一種醣蛋白，可促進腸中乳酸菌之生長，而不利於大腸菌之生長。 過渡乳：產後十三至