自杀与暴力—培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 自杀与暴力 教育心理教研部 李志强 与自杀有关的一般情况： 国外自杀率：10－25/10万 我国自杀率: 男14.7/10万, 女19.6/10万(1989年) －翟书涛按照中国统计年鉴中数据推算 农村自杀率高于城市 妇女自杀率高于男性 青年人与老年人自杀率呈两个高峰 全国自杀总人数为意外死亡的首位，超过交通事故死亡人数数倍 相关因素 自杀与心理社会因素 ①人际关系问题； ②被抛弃或被拒绝(家庭，挚友)； ③丧失； ④工作和经济状况； ⑤其他打击或压力； ⑥不良的心理素质和个性因素与自杀也有一定关系。 自杀与精神疾病 包括各种类型的抑郁、精神分裂症、酒中毒、人格障碍、神经症、器质性精神障碍等。 自杀与躯体疾病 中枢神经系统疾病、恶性肿瘤、艾滋病、病程迁延、久治不愈的躯体疾病可导致自杀。各种疾病、外伤导致残疾者也易有自杀问题。 诊 断 (1)自杀死亡：有充分依据可以断定死亡的结局系故意采取自我致死的行为所致，只有自杀观念而未实行者不采用此诊断。 (2)自杀未遂：有自杀动机和可能导致死亡的行为，但未造成死亡的结局。 (3)准自杀：又称类自杀，可以是一种呼救行为或威胁行为，试图以此摆脱困境。 (4)自杀观念：自觉活在世上没有意思，还不如死了好，甚至作好了自杀的计划和安排，但没有付诸行动。 北京心理危机研究与干预中心资料 自杀与文化 自杀行为的一般心理与表现： 非冲动性自杀的发展阶段(Poeldinger, 1983) 1、当事人遇到问题，把自杀当成是解决问题的一种可能的方法； 2、 准备自杀者发出“求助的呼唤”，内心的矛盾冲突激烈； 3、自杀者作出坚决的自杀决定，外表平静。 北京心理危机研究与干预中心资料 关于自杀的误解 谈论自杀会鼓励自杀。 谈及自杀的人不会自杀。 只要病人有企图开始尝试并且有进步，危机就解除了。 自杀的人是疯子。 自杀行为会遗传。 自杀者的确想死，所以阻拦他们是没用的。 青少年危险警讯检核表Berman和Jobes(1991) 一、谁处于特殊的危险？ 抑郁的学生 有物质滥用情形的学生． 有暴躁、冲动或情绪不稳定记录的学生． 反社会、手势动作多、有疾病性的行为的学生． 边缘的、孤立的独行侠 一板一眼、力求尽善尽美的明星型人物 有精神疾病的学生。 二、其它危险因子 家族中曾有人自杀 处在身边有同侪或亲人自杀的状况中 无助感 三、危险警示 ㈠沟通 1．在校内发表的文章、诗句、日记、期刊、艺术作品中有关于自杀的内容；专注在与死亡、死后世界等等有关的主题上。 2．与课程内容无关的关于自杀的问题 三、危险警示 ㈢警告的行为 1．威胁要自杀 2．无法控制冲动 3．暴躁 4．有可用的致命方式 5．之前曾有过自杀行为、自杀意图 6．结束行为，如：撰写遗嘱，分送有价值的财物，预作死亡准备 7．突然的行为改变。比如做超出原本性格的事、情绪不稳等等 自杀评估 1．计划的特性——计划内容是什么，计划得多详细 2．方式的杀伤力——选择的方法危险性多高 3．选用来完成计划的方法的可行性 4．在计划中帮助个案的可能性 5．个案的自杀史 6．心理疾病病史 我的观点 自杀自伤评估表 无 有（低） 有（高） ○评估自杀、自伤计划 0 1 2 ○评估既往相关自杀、自伤经历 0 1 2 ○评估目前现实压力 0 1 2 ○评估目前支持资源 2 1 0 ○临床诊断 0 1 2 评估 0分 黄色 5级 目前无危险 1，2分 黄色 4级 潜在危险 3，4分 橙色 3级 轻度危险 5，6分 橙色 2级 中度危险 7，8分 红色 1级 高度危险 9，10分 红色 0级 已经实施 危险 等级 等级描述 行政处理 专业处理 院系干预 医疗干预 通知领导 通知院系 心理 咨询 报告 督导 现场干预 随访 通知 父母 24小时监护人 门诊 住院 5级 目前无危险 否 否 是 2周内 咨询师 每两周 否 否 否 否 4级 潜在危险 否 否 是 2周内 咨询师 每周 否 否 否 否 3级 轻度危险 是 否 是 立即 咨询师 每周 否 否 建议 否 2级 中度危险 是 是 是 督导到现场 督导到现场 每3天 是 观察 建议 否 1级 高度危险 是 是 是 到现场 到现场 每天 是， 是 落实 建议 0级 已经实施 是 是 是 到现场 到现场 每天 是， 是 落实 落实 4、治疗 （1）去除爆发性导火索 （2）决定是否应住院或与亲友同住