药物治疗课后作业—培训课件.pptVIP

合理 这两种药物之间目前没有发现有配伍上的禁忌，可以同时服用。 (16)案例15 患者，男，53岁。因腹泻、腹胀3天就诊。初步诊断：急性肠炎。应用复方磺胺甲口恶唑及山楂丸。 处方: 　　 复方磺胺甲口恶唑　2片　bid po 　　 山楂丸　1丸　tid po 1.上诉处方不合理，该患者已经53岁，老年患者应用复方磺胺甲口恶唑易致肾损害，应慎用或避免应用该品。肾功能减退患者不宜应用该品。 2.上诉两种药物没有写明剂量 (17)案例16 患者，女，24岁。因咳嗽、咳痰3天就诊。停经8个月。 初步诊断:①支气管炎;②宫内孕8个月。应用氯霉素控制呼吸道感染。 处方: 　　氯霉素0.5g tid po 不合理。 患者宫内孕8个月，由于氯霉素可透过胎盘屏障，对早产儿和足月产新生儿均可能引起毒性反应，发生“灰婴综合征”，因此该孕妇不宜应用本品。 (18)案例17 患者，男，80岁。因咳嗽、咳痰5年，加重1天就诊。初步诊断：慢性支气管炎。应用左氧氟沙星控制感染。 处方: 　　0.9%N.S　　200ml 左氧氟沙星　200mgiv gtt bid 不合理。 它的用法用量不对。静脉滴注过快或浓度过高会引起一些副作用。 (19)案例18 患者，男，43岁。因发热、咳嗽3天就诊。有慢性肝炎病史5年。肝功能:胆红素32μmol/L,ALT 220U/L,HBsAg(+)。腹部B超示：肝弥漫性损伤。 初步诊断:①急性支气管炎;②慢性乙型肝炎。应用依托红霉素控制感染。 处方: 　　依托红霉素　0.375g　tid po 1. 上诉处方不合理，没写清楚每日用量是多少。 2.因患者患有慢性肝炎，而依托红霉素可引起肝损害，增大患者病情。 (20)案例19 患者,女52岁。因“高热、咳嗽、咳脓性痰10天”就诊。T39.2°C。血规：Hb120g/L,RBC3.8×1012/L,WBC 28×109/L,N0.92,L0.08。胸部正位X线片示:右上肺大片浓密模糊浸润阴影,有圆形透亮区及液平面。初步诊断:肺脓肿。应用青霉素、甲硝唑1周,体温降至正常,继续用药1周后停药。 处方: 　　 甲硝唑　0.4g tid po×14d 　　 0.9%NS　100ml 青霉素　400万U iv gtt bid×14d 合理，青霉素可以杀菌，甲硝唑可以消炎，两者合用不会发生问题 (21) 课后作业 案例七 分析下面处方是否合理? Rp 5%葡萄糖注射液 250 ml 阿米卡星注射液 0.4 g Sig. iv.gtt. qd 呋塞米注射液 40mg×5 Sig. iv qd .不合理，阿米卡星属氨基糖苷类广谱抗生素，具有肾毒性及耳毒性，呋塞米为强利尿药，可引起听力减退或暂时性耳聋，合用时毒性增加。 (22) 案例八 Rp 　　　奥美拉唑胶囊 20mg×14 　 sig. 20mg b.i.d po 　　　普 鲁 本 辛 片　15mg×15 sig. 15mg t.i.d po 吗 丁 啉 片　 10mg×15 sig. 10mg t.i.d po 不合理 普鲁本辛片为抗胆碱药，能松弛平滑肌，延长胃排空时间。而吗丁啉片能使胃运动功能亢进，加速胃内容通过，两者合用，药理作用拮抗，疗效受影响。 (23) 案例九 患者，女，20岁，弥慢性上腹部灼痛、隐痛、胀痛2个月。常因进冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而症状加重，经胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎。 医生开具以下处方，请分析该处方是否合理，为什么? (24)案例九 Rp 　　雷尼替丁胶囊 150mg×30 sig. 150mg bid 　po 　硫酸庆大霉素缓释片 40 mg×60 sig. 80mg bid 　　 心 痛 定片 10 mg×12