重症选择题终结.doc

呼吸衰竭试题 一、A1型题1.呼吸衰竭根据以下何种分类：D 按血气分析结果 2.型呼吸衰竭是指： D PaO260mmHg PaCO245 mmHg3.Ⅱ型呼吸衰竭是指:D PaO260mmHg PaCO2 50 mmHg?6.慢性呼吸衰竭最常见的病因：E 慢性阻塞性肺疾病.动脉血气分析：PH=7.46, PaCO2 =32 mmHg, BE=-3mmol/L,提示：B 呼吸性碱中毒?10.Ⅱ型呼吸衰竭常见于下列哪一种疾病： D 慢性阻塞性肺疾病?.Ⅱ型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为A 1～2 L/min? .下列哪项不符合ARDS表现： B 氧合指数300?.肺性脑病患者的治疗方面，下列哪项为错误的： E 应用镇静剂治疗.慢性呼吸衰竭患者应用机械通气的目的，下列哪项说法是错误的： D 对心衰低血压患者有益?.对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管插管或者作气管切开进行机械通气适应症方面，下列哪项不适宜： D 轻、中度神志尚清醒的患者慢性呼吸衰竭患者表现为呼吸性酸中毒时，以下哪项描述是合适的： D PH7.20时，应酌情补充5%碳酸氢钠一男性78岁患者，患慢性阻塞性肺病史20多年，3小时前神志不清，体检：呼吸急促，口唇紫绀，心率118次/分，律齐，两肺闻及干罗音，血压70/45mmHg,PH 7.25，PaCO2 80mmHg,PaO2 55mmHg此时下列哪项不适用：D 呼吸机正压通气?男性，82岁，有慢性阻塞性肺病史30年，近2周来咳嗽脓痰加剧，2天来神志不清，胡言乱语，动脉血气分析：PH7.20，PaCO2 92mmHg,PaO2 50mmHg,应考虑： B 型呼吸衰竭伴肺性脑病?男性，90岁，反复咳嗽、咯痰30多年，活动后气促10年，加重5天，近3天伴嗜睡，吸烟史40×20年支，体检：双肺布满干湿罗音，以湿罗为主，双下肢水肿，动脉血气PH7.30，PaO2 47mmHg，PaCO2 80mmHg,BE +3.0 mmol/L。.最有可能的诊断是什么： E 型呼吸衰竭23.入院后应立即予以哪项处理： C 应用5%酸氢钠溶液.经上述药物治疗无效，患者病情进一步加重，自主呼吸消失，应立即给予下列哪一项处理： D 气管插管+人工通气? A1题型1.呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是C.Pa028.0kPa，PaC026.65kPa2.呼吸衰竭最主要的临床表现是C.呼吸困难与发绀3.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是E.肺泡通气不足4.引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是E.ARDS6.对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是B.PaC02  PaC02，PaC02呼吸性酸碱失衡的最优价值的指标。 BE:参考范围：-3—+3（注：在正负3之间）实际碳酸氢盐（AB）：指从人体血浆中实际的HCO3-含量。标准碳酸氢盐（SB）：指在体温37度时PaCO2在5.32kPa（40mmHg），血红蛋白在100%氧饱合条件下测出的HCO3-的含量.AB：动脉血21-26mmol/L；静脉血22-28mmol/L。降低提示代谢性酸中毒。升高提示代谢性碱中毒。SB：21-25mmol/L。降低提示代谢性酸中毒。升高提示代谢性碱中毒。7.肺弥散功能障碍最常出现E.Pa02下降，PaC02正常或下降8.肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据C.发绀9.对Ⅰ型呼吸衰竭患者给予高浓度氧疗仍无效．其原因很可能为B.严重肺动一静脉样分流【答案解析】 肺动-静脉样分流 ：由于肺部病变如肺泡萎陷、肺不张、肺水肿和肺炎实变均可引起肺动脉样分流增加，使静脉血没有接触肺泡气进行气体交换的机会。因此，提高吸氧浓度并不能提高动脉血氧分压。分流量越大，吸氧后提高动脉血的氧分压效果越差，如分流量超过30%以上，吸氧对氧分压的影响有限。10.慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是 E.给氧浓度可稍高(40％)【答案解析】 对慢性呼吸衰竭病人使用呼吸中枢兴奋剂时，应注意保持呼吸道通畅 必要时可加大吸氧浓度(40％)，因为呼吸中枢兴奋剂的使用使机体耗氧量增大。11.肺性脑病狂躁不安的处理是E.重点改善通气功能12.呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病E.慢性肺心病引起呼吸衰竭13.呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者A.轻中度神志尚清，能配合的患者14.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是C.氧合指数(Pa02／Fi02)30015.失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是B.PaC02升高、pH降低、血钾升高16.慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅D.应用快速利尿剂17.ARDS的肺水肿属于以下哪种类型E.渗透性肺水肿18.呼吸衰竭最主要的临床表现是C.呼吸困难与发绀19.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气