ABM临床程序#26哺乳时的持续性疼痛-TheAcademyof.PDFVIP

ABM臨床程序#26 ：哺乳時的 持續性疼痛 Pamela Berens, Anne Eglash, Michele Malloy, Alison M. Steube及母乳哺育醫療學會 翻譯 ：林姃慧 校稿 ：楊靖瑩 母乳哺育醫療學會的主要目標是發展臨床常規，用來處理可能會影響 成功母乳哺育的常見醫療問題。這些常規只用來作為照顧授乳母親與嬰兒 的指引，而 不應視為惟一的治療方法或是當成醫療照護的標準 。治療的 方 式可以因 病人個別的 需求而有差異。 目的 雖然早期含乳相關的 不適可視為 生 針對哺乳媽媽的 持續性乳頭及 理性的，但疼痛厲害到提早離乳則 乳房疼痛提供診斷，評估及處理的 否。在一份 1323位產後一個月即停 實證指引 。 止母乳哺餵的婦女的研究顯示， 29.3%的婦女指出疼痛， 36.8%的婦 定義 女確認 乳頭酸痛、皸裂、流血是停 6 在哺育母乳的婦女中 ，要區分 餵的重要原因。 其他多位研究者也 病理性的疼痛還是頭幾個星期的哺 發現母乳哺育相關的疼痛和產後憂 7,8 乳時常見的不舒服並不容易。此篇 鬱有關。 ( Ⅱ-2,Ⅲ) 文章中，我們將持續性的 疼痛定義 這些研究顯示與哺乳相關的疼 為和母乳哺育相關 且已超過二星期 痛和明顯的心理壓力有關連，因此 ， 的疼痛 。我們並不著墨在急性或者 有疼痛的母親應做情緒症狀的評估， 是復發性的乳腺炎，因為已涵蓋在 並密切追蹤是否有緩解，需要時給 2014 年3月修訂的母乳哺育醫療學 予治療。及時查明和適當處置母乳 會臨床程序#14 乳腺炎中。1 哺育相關的持續 性疼痛對於婦女達 成嬰兒餵食目標有著關鍵的作用。 背景 雖然文獻上對於持續 性乳頭和 哺乳引起的的疼痛和不舒服在 乳房疼痛的研究有限，且需要鑑別 生產後的最初幾個星期相當常見。 的診斷很廣泛，但 一些病因及處置 2( Ⅱ-2)(根據美國預防工作小組的指 策略已漸漸浮現 ，多數基於專家意 3 引 ，每一項建議的證據品質在括弧 見。母乳哺育的關係具有高度個人 內 [I 、II-2和 III]因為) 這是早期停止 化的特質，加上 泌乳乳房的複雜性， 4 哺餵母乳的常見原因， 有此問題的 包括解剖構造，生理，微生物動態， 哺乳 母嬰應該給哺乳專家評估。渡 在在都挑戰著臨床工作者。 過這段時間之後，疼痛的報告通常 即慢慢減少。但約五分之一的婦女 疾病史和檢查 在產後二個月仍有持續性的疼痛。5 評估持續 性疼痛要從對母親及 1 嬰兒詳細的病史詢問及理學檢查開 抗生素，抗黴菌藥，類固醇， 始，特別要注意以下各點：