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个案工作 第三讲 个案工作的理论模式 心理社会治疗模式 一、发展历史 心理与社会治疗模式是个案工作最基本的理论分析模式之一，它是个案工作者经常采用的一种传统的工作方法。其概念最早可追溯到里士满著名的《社会诊断》一书，她在书中提出了个案工作的具体含义，不过当时里士满没有提出一个全面研究分析的理论框架。 美国史密斯学院的社会工作者弗兰克·汉金斯（F．Hankins）在两年后首次使用了“心理社会”这个名词。 1937年，美国哥伦比亚大学的汉密尔顿（G．Hamilton）发表了“社会工作基本概念”一文，文章中第一次系统地叙说了该学派的有关理论。 20世纪60年代，霍利斯（F．Hollis）出版了《个案工作：心理社会治疗法》一书，将该派理论发扬光大，使之成为个案工作中占主导地位的流派。 二、价值取向与假设 1．人在情景中。顾名思义，“心理社会”这个名词是指人是由生理、心理及社会各部分组成，而其中的互动作用更促成各部分之间不断的彼此影响。换言之，个人的心理发展是受其社会环境和生理状态所影响。因此，个人的生理和心理发展，人际关系和个人与环境的关系都是重要的研究范围。基于此观点，心理社会治疗法借用了“人在情景中”这个系统论的概念。具体来说，“人在情景中”认为人不能被看作一个完全独立自存的个体，研究一个人，一定要同时了解他所处的环境，即是他的家庭、学校、朋友、工作场所等在社会中所产生的状态。 2．个人过去的成长经历对当前状况的影响。个人过去所经历的事物，所持的观念，所学习得到的技巧、知识和态度都会有意无意地影响着个人当前的一切。因此了解案主的早年经历对了解他的现状有很大的帮助。与此同时心理社会治疗法也强调了个人的自我调节功能，也就是说，不单探索问题的背景和成因，也重视案主人格的强度，由此可见精神分析理论的影响。 3．个人与其环境的互动，他的家庭和社会角色的影响，对超我和自我理想的建立都有着重大意义。霍利斯（HoIIis）十分看重沟通，她认为个人既与他人互动，沟通便成为不可或缺的媒介。而个人的自我强度、自我防卫机构及理解力等因素，对个人沟通技巧的优劣，都有决定性的影响。 4．每个人都被视为有价值和有待发展潜质的个体。心理社会治疗法的宗旨是要协助个人达到健康的发展和充分运用个人的潜力。  5、基本工作原则 基于以上所说种种对人的了解，应用心理治疗法时社会工作者应遵循下列的原则： （1）个别化原则。即是将案主看成独特的个人，重视案主对待困难和问题的感受与看法。 （2）接纳的原则。即是要承认案主有自由表达情感的权利，工作者应投入地倾听，既不阻止，也不责备。 （3）案主自决的原则。即是承认案主有自己选择决定的权利。 （4）非评判的原则。工作者的角色是了解和帮助案主，而不是对案主作出是非对错的评判。 （5）真诚或表里一致的原则。即是指工作者在和案主建立的专业关系中一直保持着开放和诚实的态度。 （6）必威体育官网网址的原则。即是要保守案主在专业关系中所显露的秘密。 （7）受控制的情绪反应的原则。即是指工作者的情绪要受到理性和专业的控制，正确处理好“移情”，不要让自己产生“反移情”。 上列的工作原则相信是所有从事社会工作人士耳熟能详的。只是许多时候我们可能没有留意这些守则是源自心理社会治疗模式的。 三、方法与技巧 社会心理治疗法的实施，是一个一气呵成不可分割的整体。为了讨论上的方便，可以把这个过程分为：开始接触、心理社会研究、诊断、治疗目标、治疗步骤。 （一）、开始接触 1、接触原因：社会工作员必须了解当事人与工作员接触的原因和机构本身的性质。一个自愿来见社工，与一个被推介，甚至被强迫去会见社工的当事人相比是有很大区别的，在接案的首次面谈时，工作员必须向当事人详细解释机构所提供服务的性质，能够协助解决困难的可能性，帮助当事人决定是否继续和工作员接触。 2、建立关系：社工要留意自己和当事人之间发生的移情和反移情的现象。在此，社工要有充分的自我认识，足够的督导和咨询，甚至本身会有接受心理辅导的机会。 3、进入治疗：被推荐来的当事人会有较多抗拒。若遇到超我特别强或自我形象低落的人，需要相信降低他们的不安和焦虑。可以和他们讨论一下前来求助的那份矛盾心情，也可以协助他们澄清一些对接触社会工作者的谬误思想。或许提议他们接受一段短暂的“试验期”才决定是否继续接受帮助。 二、心理社会研究 心理社会研究是一个观察并把观察所得的资料有系统地整合的过程。心理社会研究从第一次接触就开始了，一直延续整个辅导工作的结束。 研究的第一步需要收集资料。该模式以“人在情景”中理论为依据要求全面收集案主有关生理、心理和社会等各方面资料，并将这些资料综合起来，以便揭示导致案主问题（心理困扰和人际关系失调）的原因所在。 第二步，个案工作者还要通过专业技巧让