在创建二级甲等医院动员大会上的讲话.doc

在创建二级甲等医院动员大会上的讲话 为认真推进医院标准化、规范化、科学化的管理进程，又好又快的为广大人民群众提供优质、高效、快捷的医疗服务，创建二级甲等医院是我院发展和建设的重点工作任务之一。现就创建二级甲等医院的工作讲如下意见： 一、创建二级甲等医院的根本目的 通过创建二级甲等医院的活动，进一步树立以病人为中心，以医疗质量为核心，随着现代医学模式的转变和医疗需求的变化，医疗质量已涉及到工作效率、费用控制、服务态度、 技术服务水平、设施环境条件、员工的整体素质、医院管理水平的综合体现。医院等级评审工作是为了保证和不断提高医院各项工作质量和医疗质量而对所有影响质量的因素和全院的各个工作环节实施计划、决策、协调、指导及质量信息反馈和处理等的质量为目标的全部管理过程。通过创建二级甲等医院的活动，使医院的管理、各部门的管理、各科室的管理工作的综合反应，使医院的六要素即人、才、设备、任务、信息、时间发挥作用的集中体现。更加有效地科学地运用现代医学科学管理理论、技术方法，对结构质量、环节质量和终末质量的管理得到进一步提升。对于提高全院职工综合素质，提高医院的整体水平，强化医院质量管理和加速医院建设与发展起着重要作用。 创建二级甲等医院对于每一个职工的切身利益有着十分密切的关系。 二、创建二级甲等综合医院的重要性 1．等级医院是以一所医院衡量医院管理水平、人员素质、技术水平、医疗质量、工作效率、资源配置、医德医风建设等医院综合素质实力体现的客观依据。 2．等级医院是各地政府和社会各界支持医院的参照依据，现在医院的等级观念已植根于社会各界群众的心中。 3．等级医院已涉及到医院建设与发展的根本利益和职工的切身利益，国家对不同级别的医院制定了不同的收费标准，尽管同属一种疾病，同为一种治疗方法，同属一种治疗效果，但医院的级别不一样，获得的经济效益不一样，医疗保险、社会保险、新农合、各种体检、进修生、实习生、人才引进等都与医院的级别密切相关。 三、创建二级甲等医院的支持条件 1．有县人民政府领导及相关部门的关心和支持。 2．有医院领导一班人的高度重视和坚强领导。 3．有全院职工的积极参与。 4．有创建二级乙等综合医院的经验及教训。 四、着手抓好创建二级甲等医院的重点工作 1．全院职工特别是院科两级干部要学习评审标准，熟悉评审标准，深层次的理解标准，掌握标准中的内涵要求：①评审的范围和应具备的基本条件；②应有的相应的制度和执行要求；③措施；④应有的组织机构和工作开展；⑤效果好。 2．切实抓好依法执业，必须杜绝12项一票否决的条款和12项倒扣分的内容。 3．认真抓好院科两级医疗质量、药事、医院感染、输血、医疗安全、病案管理六个委员会或六个小组的活动记录。甲级病历≥90%，无丙级病历，处方书写合格率≥90%。 4．认真抓好医疗安全工作管理，杜绝医疗等级医疗事故的发生，及时、妥善处理医疗纠纷，确保不发生群体事件。 5．抓好13个核心制度的落实，门诊医疗文书书写规范，严格执行急诊工作制度和工作规范。 6．手术科室切实实行手术分组管理制度，重大手术报告审批制度，加强围手术期的管理，重点考核术前准备、术前诊断（鉴别诊断）、手术适应症、术式、麻醉与输血选择的适宜性、预防性应用抗生素、ICU的管理、公共卫生事件的预案。 7．抓好医技科室报告及时、准确、规范、审核制度，定期开展质量评价和改进措施。 8．抓好口腔科、手术室、供应室、ICU、内窥镜室、血透室、输血科、检验科等重点部位的医院感染控制，抓好医疗废物及污水的处理等。 9．抓好健全护理工作制度、护士岗位职责和工作标准，各科疾病的护理常规和技术操作规程，制定落实护理质量评价标准、考核办法和持续改进方案。 10．抓好医德医风建设，改进服务态度，病人满意度要达到90%以上，全院职工达标的支持率要达到90%，行风办要改进病人满意度的操作方法，对存在的问题要制定整改措施，要总结整改的效果。 11．要切实抓好诊疗效果和各项指标的完成。 12．抓好现场考核，即三级医师查房，熟悉各级各类人员的职责，13项核心医疗制度、15个法律法规，传染病的分类及内容。“三基”的内容，要求现场考核必须合格。 13．认真做好各类资料的完善与规范，等级医院的评审，各类资料在医院评审中占有十分重要的地位，评审就是听你所说的，看你所做的，查你所记的，特别是原始资料甚为重要。在资料准备中，尤其是各职能部门要把资料作为重中之重来完成。下面讲一下资料的归类问题。 ①目标类资料：计划、规划、职责、制度、规定、规程、标准、措施等。 ②记事类资料：各种记录（会议记录、活动记录、讨论记录、检查记录等）、各类登记（差错事故、来信来访等）、档案（病历、文书、人事、设备、财务等），并且为原始记录。 ③结果类资料：统计表、信息分析报告、论文、奖状、证书等。 各种资料必须做到真