2014临床护理工作流程预案.docVIP

南华大学附属南华医院临床护理工作流程目录 一、患者入院流程 二、患者出院流程 三、患者外出检查流程 患者转床流程 五、患者转科程序 六、患者转院流程 七、处理医嘱流程 八、口头医嘱执行流程 患者身份识别流程 十、护理会诊流程 十一、护理投诉处理流程 十二、护理不良事件处理流程 十三、患者跌倒后处置流程 十四、患者从急诊科转入病区（ICU）流程 十五、患者从急诊至手术（室）急诊手术流程 十六、患者从病区至手术部（室）手术流程 患者从ICU转入病区流程 患者手术后从手术部（室）转至麻醉后复苏室（PACU）流程 十九、患者从手术部（室）/麻醉后复苏室转入病区/ICU流程 二十、产妇产后从产房转入母婴同室区流程 二十一、新生儿从产房转入新生儿重症监护室（NICU）流程 一、患者入院流程 二、患者出院流程 、 三、患者外出检查流程 患者转床流程 五、患者转科程序 六、患者转院流程 七、处理医嘱流程 八、口头医嘱执行流程 患者身份识别流程 病床上休息患者 离开病房检查患者、 手术患者 门急诊患者 十、护理会诊流程 十一、护理投诉处理流程 十二、护理不良事件处理流程 十三、患者跌倒后处置流程 十四、患者从急诊科转入病区（ICU）流程 十五、患者从急诊至手术（室）急诊手术流程 十六、患者从病区至手术部（室）手术流程 患者从ICU转入病区流程 患者手术后从手术部（室）转至麻醉 后复苏室（PACU）流程 患者从手术部（室）/麻醉后复苏室 转入病区/ICU流程 二十、产妇产后从产房转入母婴同室区流程 二十一、新生儿从产房转入新生儿重症 监护室（NICU）流程 南华大学附属南华医院护理风险管理目录 一、药物过敏性休克防范与应急处理 二、输液反应防范与应急处理 三、输血反应防范与应急处理 四、用药错误防范与应急处理 五、导管脱落防范与应急处理 六、跌倒防范与应急处理 七、压疮防范与应急护理 八、烫伤防范与应急处理 九、窒息防范与应急处理 十、患者自杀防范与应急处理 十一、患者走失防范与应急处理 十二、针刺伤（锐器伤）防范与应急处理 一、药物过敏性休克防范与应急处理 【防范措施】 （1）用药前详细询问患者药物过敏史、用药史、家族史，已知对某种药物过敏的患者，禁用该药物（精制破伤风抗毒素TAT行脱敏注射除外）。 （2）正确实施药物过敏试验。 （3）过敏试验阳性者，报告医师，并在床头卡、医嘱单、三测单、治疗卡及病历夹封面注明过敏药物名称，床头挂醒目的过敏试验阳性药物标志，并告知患者和家属。 （4）严格执行“三查八对”，用药过程中密切观察药物反应，警惕过敏反应的延迟发生。 【处理措施】 （1）一旦发生过敏性休克，应立即停药，就地抢救，同时报告医师和护士长。 （2）将患者立即平卧，保持气道畅通、吸氧，做好气管插管或切开的准备工作，迅速建立静脉通路。 （3）遵医嘱使用肾上激素、肾上腺皮质激素、血管活性药、抗组胺类药等。 （4）密切观察并记录患者意识、瞳孔、生命体征及尿量等变化，注意保暖。患者未脱离危险是，不宜搬动。 （5）发生呼吸、心脏骤停时立即行心脏复苏术。 （6）做好患者家属的安抚工作。 （7）6小时内完善抢救记录。 【应急处理程序】 发生过敏性休克→立即停药、平卧、就地抢救，同时报告医师、护士长→开放呼吸道、吸氧、维持有效通气，建立静脉通路→遵医嘱注射肾上腺素或地塞米松→遵医嘱给药，解除支气管痉挛、维持有效循环→心搏骤停进行心脏复苏→密切观察病情变化，做好记录→安抚患者及家属→告知患者今后避免使用该类药物。 二、输液反应防范与应急处理 【防范措施】 （1）质量检查 严格检查药物及输液器具的质量。 （2）合理用药 一瓶液体中尽量避免多种药物联合使用，特殊用药，两瓶之间连续静脉输液时，使用生理盐水冲管，以减少药物互相配伍或避免其他原因造成的药物沉淀或结晶。 减少微粒 计划配药，选择大小合适的注射器抽吸药物，尽可能避免反复穿刺胶塞，减少药液中微粒的产生，现配使用。 环境适宜 配药应在治疗室进行，减少人员流动。 操作规范 输液治疗严格执行无菌技术操作原则及输液操作规程。 遵医嘱或根据患者年龄及药物性质调节输液输度，密切观察用药后反应。 【处理措施】 发生输液反应后，立即减慢或停止输液，报告医师或护士长，迅速对症处理，尽量避免对患者身体健康造成损害，将损害将至最低程度。 发热反应 根据病情轻重，选择相应的处理措施。 减慢输液