呼吸系统病病人常见症状体征的护理--培训课件.ppt

常见症状体征及护理 go 二、护理评估 （三）实验室及其他检查 1、动脉血气分析 2、胸部X线、CT检查 3、超声波检查 常见症状体征及护理 go 三、常用护理诊断 （一）气体交换受损 （二）语言交流障碍 （三）睡眠型态紊乱 （四）活动无耐力 常见症状体征及护理 go 四、护 理 措 施 （一）保持良好的休养环境 （二）心理精神安慰 （三）调整合适体位 （四）维持病人呼吸道通畅 （五）注意口腔护理 （六）合理给氧 常见症状体征及护理 go 给氧原则 1、 缺O2严重而无CO2潴留者可给高流量（4-6L/分）或高浓度间歇吸氧。 但在Pao270mmHg时则应逐渐降低吸氧的浓度，避免长时间高浓度吸氧引起氧中毒。 ※ 常见症状体征及护理 go 给氧原则 2、 缺O2伴有二氧化碳潴留的病人应给予低流量（1-2L/分）或低浓度（29%-35%）持续给O2 ， 以防缺O2纠正太快，削弱缺O2对呼吸中枢的兴奋作用，加重二氧化碳潴留。 常见症状体征及护理 go 咯 血 一、概念 是指喉以下呼吸道或肺组织出血经口咯出者。 常见症状体征及护理 go 咯 血 go 小量咯血：一次咯血量100ml/d 中等量咯血：100~500ml/d 大量咯血：500ml/d或一次300ml 咯 血 go 常见症状体征及护理 1 、呼吸系统疾病 支气管疾病 、 肺部疾病 。 2、心血管疾病 二尖瓣狭窄、急性肺水肿等。 肺水肿时咯粉红色泡沫痰。 3、 全身性疾病 如血液病、结缔组织病等。 二、常见病因 常见症状体征及护理 go 三、临床观察 1、先兆症状：咽痒、喉部作响、胸部发热、听诊水泡音。 2、观察咯血的颜色、量、速度、次数 3、咯血与呕血的鉴别：病史、先兆症状、出血特点、酸碱性、大便潜血试验。 4、并发症的观察：窒息、吸入性肺炎、肺不张、失血性休克。 常见症状体征及护理 go 胸痛 概念 胸痛是由于胸内脏器或胸壁组织病变引起的胸部疼痛。 常见症状体征及护理 go 小 结 常见症状体征 咳嗽与咳痰 肺源性呼吸困难 呼吸系统疾病 咯血 胸痛 护 理 咯血与呕血的鉴别 咯 血 呕 血 病史 症状 出血方式 血液性状 粪便颜色 呼吸道、肺或心脏病史 咯血前喉部痒感、异物感，伴咳嗽，咯血后数天内有血痰 咯出 血液颜色鲜红，常有泡沫，混有痰液，呈碱性 一般颜色正常，大量咯血被咽下时有黑色粪便 常有胃病或肝脏病史 呕血前常感上腹部不适，伴呕吐，呕血后无血痰 呕出，可为喷射状 颜色暗红，无泡沫，常混有食物，呈酸性 呕血后数天内，常见有黑色粪便 呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理 病例分析 患者27岁，男性，因淋雨后出现发热、咳嗽、胸痛两天入院，病程中伴有轻度呼吸困难，咳痰颜色深，呈铁锈色，量中等，查体：体温39.2℃，右肺下野可闻及水泡音，门诊行胸部正位片提示：右肺下叶大片状密度增高影，临床诊断大叶性肺炎。 呼吸系统常见症状 咳嗽 咳痰 咯血 常见症状体征及护理 go 胸痛 肺源性呼吸困难 授课内容 护理 咳 嗽 与 咳 痰 咳嗽：是呼吸道粘膜受刺激引起的一种防御动作，借以清除呼吸道分泌物和异物。 常见症状体征及护理 go 一、概念 咳 嗽 与 咳 痰 咳痰：是借助支气管平滑肌的收缩、支气管粘膜上皮的纤毛运动及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外的动作。 常见症状体征及护理 go 痰：是由支气管粘膜的分泌物或肺泡的渗出物所形成 一、概念 go 常见症状体征及护理 二、病因： 呼吸道疾病:细菌或病毒感染 异物、灰尘、刺激性气体、过冷或过热空气等理化因素吸入或刺激 胸膜疾病:胸膜炎、自发性气胸 心血管疾病：肺水肿、肺淤血 其他：慢性咽喉炎、百日咳 常见症状体征及护理 go 三、临床观察 1、咳嗽的观察： （1）性质：干性咳嗽、湿性咳嗽 （2）节律：单发性、连续性 （3）出现时间：晨咳加剧、夜间咳嗽 （4）音色：嘶哑、金属调、犬吠样 （5）伴发症状：发热、胸痛、咯血、呕吐等 常见症状体征及护理 go 2、痰的观察： （1）痰量 （2）痰的颜色、性质： 名称 性质 颜色 粘液性痰 粘稠 无色透明 浆液性痰 稀薄带泡沫 混入血呈粉红 脓性痰 粘稠或稀薄 淡黄、黄绿 混合性痰 静置后分三层 常见症状体征及护理 go 四、护理评估 （一） 护理病史 1、通过询问了解病人吸烟史、过敏史、职业史；咳嗽与体位与气候的关系；咳嗽发生的时间与持续时间。 2、主要症状 咳嗽的性质、音色、频率、程度、有无