16章细菌的致病性与感染--培训课件.ppt

第十六章 细菌的致病性与感染 讲述内容 第一节细菌的致病机制 第二节细菌感染的类型 第三节医院感染 ★ 第一节 细菌的致病性 概念：感染与传染 细菌的感染：是指细菌侵入宿主机体后与宿主防御功能相互作用引起不同程度的病理过程。感染又称传染。(损伤与反损伤的过程） 传染：主要是指有毒力的病原体通过一定的方式从一个宿主个体到另一个宿主的感染。 一.细菌的致病机制 细菌的致病性： 与毒力、数量、侵入门户有关 毒力：毒力的强弱程度用半数致死量（LD50）表示。杀死50%试验动物所需要细菌的量或毒素的量。 毒力的组成： 侵袭力 毒素 侵袭力 表面结构 （菌毛、荚膜、微荚膜等） 侵袭性酶 毒力 外毒素 毒 素 内毒素 （一）侵袭力: 病原菌逃避免疫防御机制，在内繁殖、扩散的能力 表面结构 1.黏附 侵袭力 2.定植、侵入 侵袭性酶 3.繁殖、扩散 黏附图：霍乱弧菌粘附于人回肠粘膜细胞 外毒素 （二）毒 素 内毒素 2.内毒素： G－菌死亡裂解释放的细胞壁脂多糖。 致病作用： 1.发热反应 2.白细胞反应 3.内毒素血症与内毒素休克 4.弥漫性血管内凝血（DIC） 区别要点 外毒素 内毒素 来　源 G+菌及部分G-菌细胞外分泌或溶解后释放 G-菌细胞壁裂解后释放 化学成份 蛋白质 　脂多糖 稳定性 不稳定，加热60℃以上迅速破坏 稳定，160℃2-4h才被破坏 抗原性 强，刺激机体产生高滴度抗毒素；甲醛处理形成类毒素 较弱，甲醛处理不形成类毒素 毒性作用 强，引起特殊的临床表现 较弱，各种细菌内毒素的毒性效应大致相同 第二节 感染的来源与类型 一、感染的来源 外源性感染 内原性感染 医院感染 社会感染： 如战争，灾荒等发生的感染。 外源性感染的途径： 1.呼吸道感染 2.消化道感染 3.皮肤、创伤感染 4.接触感染（性行为、间接接触） 性传播疾病（sexually transmitted diseases,STD） 5.节肢动物叮咬感染 6.输血、注射等 不感染 隐性感染 潜伏感染 显性感染 带菌状态 二、感染的类型 急性感染 慢性感染 局部感染 全身感染 毒血症 内毒素血症 菌血症 败血症 脓毒血症 全身性感染：临床上常见的有下列几种情况： 1毒血症：细菌在局部生长繁殖，产生的毒素进入血液，导致组织的损伤。（白喉杆菌） 2.菌血症：细菌在局部生长繁殖，一过性进入血液，很快从血液中消失、扩散进入组织、器官。（伤寒杆菌） 3.败血症：细菌在血液中生长繁殖，引起全身中毒症状。（金葡菌） 4.脓毒血症：在败血症的基础上，引起全身重要脏器的化脓性病灶（肝、肾脓肿）。 5.内毒素血症：G-菌在血液中大量生长繁殖，裂解释放大量内毒素或病灶中G-菌裂解释放大量内毒素进入血液。 带菌者：健康带菌者 恢复期带菌者 都是重要的传染源。 第三节 医院感染 一、概述 医院