鼻科疾病一2012资料.ppt

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上海第二医科大学附属新华医院 耳鼻咽喉-头颈外科 鼻科炎症性疾病nasal disease 南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉-头颈外科 覃道芬 鼻的症状学 -symptoms of nose 鼻塞 鼻漏 水样鼻漏 黏液性鼻漏 黏液脓性鼻漏 血性鼻漏 鼻出血 鼻源性头痛 感染性 非感染性 嗅觉障碍 嗅觉减退 嗅觉丧失 嗅觉过敏 嗅觉倒错 幻嗅 喷嚏 共鸣障碍 鼻塞性鼻音 开放性鼻音 鼻及颅面影像学检查法 X线 鼻骨侧位片 鼻颏位片-Water position 鼻额位片-Caldwell position CT 水平位 冠状位 MRI 鼻腔及鼻窦疾病 炎症: 外鼻炎症 鼻炎 急性鼻炎 慢性鼻炎 萎缩性鼻炎 变应性鼻炎 鼻窦炎 急性鼻窦炎 慢性鼻窦炎 儿童鼻窦炎 鼻真菌病 鼻息肉 外伤: 鼻骨骨折 鼻窦外伤 鼻中隔偏曲 鼻出血 肿瘤: 鼻囊肿 鼻鼻窦良性肿瘤 鼻鼻窦恶性肿瘤 外鼻炎症 inflammation of external nose 鼻前庭炎 -(vestibulitis of nose) 鼻前庭皮肤弥漫性炎症,有急慢性之分 病因 鼻腔分泌物刺激:上呼吸道感染等。 长期粉尘环境工作。 其他:如挖鼻。 鼻前庭炎 -(vestibulitis of nose) 临床表现 急性—鼻前庭剧痛,红肿,糜烂。 慢性—痒,灼热,鼻毛稀少,局部皮肤增厚,结痂 。 鼻前庭炎 -(vestibulitis of nose) 治疗: 去除病因。 局部涂抗菌素油膏或黄降汞油膏。 急性者加用抗菌素。 鼻疖 -(furuncle of nose) 鼻前庭毛囊、皮脂腺、汗腺局限性急性化脓性炎症,也可发生于鼻尖和鼻翼 病因 皮肤损伤,继发感染,糖尿病和抵抗力弱者易患本病 鼻疖 -(furuncle of nose) 鼻疖的治疗 -(furuncle of nose) 治疗原则—严禁挤压,未熟忌切开引流,积极控制感染。 未成熟 局部热敷(包括各种局部照射)10%鱼石脂油膏或抗生素软膏。 疖已成熟:待其穿破或用尖刀挑破脓头,钳出脓栓,吸出脓液,忌挤压。 疖溃破后:促进引流,局部涂抗生素油膏。 注意休息、多饮水。 合并海绵窦血栓性静脉炎者,必须住院,大剂量抗生素,眼科及神经科协助治疗。 鼻炎 rhinitis 急性鼻炎 -(acute rhinitis) 是由病毒感染引起的鼻粘膜急性炎症性疾病 常见病毒有鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、流感病毒等,后期可合并细菌感染 临床表现 潜伏期1-3天 局部症状 全身症状轻重不一,病程7-10天。 急性鼻炎 -(acute rhinitis) 鼻腔检查 并发症 邻近器官的病变 下呼吸道的病变 鉴别诊断 治疗原则 以支持和对症治疗为原则,同时预防并发症 急性鼻炎 -(acute rhinitis 全身治疗:注意休息,多饮水,饮食清淡,早期应用抗病毒药物,解热镇痛药。 局部治疗:改善鼻腔通气,以利引流。 慢性鼻炎 -(Chronic rhinitis 定义:鼻腔粘膜或粘膜下层的炎症持续数月以上,或反复发作,间歇期也未恢复正常,且无明确的致病微生物感染者,称慢性鼻炎。分为慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎。 慢性鼻炎 -(Chronic rhinitis) 病因 局部:急性鼻炎反复发作。鼻腔、鼻窦慢性炎症的影响。 邻近病灶的影响 。 鼻用药不当或为时过久 职业及环境因素 全身因素:慢性病,烟酒嗜好,营养不良,内分泌失调等 依据其病理及功能紊乱程度可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎 慢性鼻炎 -(Chronic rhinitis) 萎缩性鼻炎 -(atrophic rhinitis) 是一种以鼻粘膜和鼻甲萎缩为特征的慢性鼻病 病因 原发性:不清。可能与内分泌及营养不良等有关。 继发性:鼻腔、鼻窦疾病的分泌物长期刺激,有害气体,长期刺激。鼻腔手术所致。特殊传染病。 病理:粘膜和骨部血管闭塞性动脉内膜炎和静脉丛炎、血供不良、组织萎缩 萎缩性鼻炎 -(atrophic rhinitis) 临床表现 鼻、咽干燥; 鼻塞; 鼻出血; 嗅觉障碍; 恶臭 ; 自幼病变—鞍鼻; 检查:下甲缩小,鼻腔宽大,有脓痂。 萎缩性鼻炎 鼻腔内附有黄绿色的痂皮 萎缩性鼻炎患者的鼻咽部表现 萎缩性鼻炎 -(atrophic rhinitis) 萎缩的鼻粘膜 萎缩性鼻炎 -(atrophic rhinitis) 治疗 全身治疗 VitA,VitB2,NA,中药。 手术:采用粘膜下充填术,前鼻孔缩小术。 局部 a.鼻腔冲洗 b.复方薄荷滴鼻剂,1%链霉素。 变应性鼻炎 -(allergic rhinitis,AR) Allergic rhinitis is clinically defined

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