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传染病学复习资料 感染病（infectious diseases）：指由病原生物（包括微生物与寄生虫）所引起的疾病，包括传染病和非传染性感染病。 传染病（communicable diseases）指由病原生物感染人体后能在人群中连续传播、造成流行，威胁与危害人类生命和健康的感染病。 前驱期（prodromal period）：从起病到症状明显开始为止的时期，常是非特异性的表现。 复发（relapse）：传染病患者进入恢复期，体温已正常一段时间后，由于潜伏在组织内的病原体再度繁殖至一定程度，使初发病的症状再度出现。 再燃（recrudescence）：患者在恢复期，体温尚未稳定下降至正常时，又再发热。 发疹（eruption）：病原体及其毒素损伤毛细血管，引起毛细血管扩张、渗出或出血所致。 医院获得性感染：患者在住院期间发生的感染，这种感染必须是入院时不存在、也不在感染的潜伏期内，但患者在出院后发生的感染，如推算潜伏期证明感染在住院期间获得，也属于医院内感染。 狂犬病（rabies）：又名恐水症，是狂犬病病毒引起的一种人畜共患的急性中枢神经系统传染病，主要临床表现为特有的狂躁、恐水怕风、流涎、咽肌痉挛、进行性瘫痪等脑脊髓炎症状。 内基小体（Negri body）：是狂犬病的特异性病变，即神经细胞中的嗜酸性包涵体，有诊断价值，是病毒的集落，常见于海马及小脑浦肯也细胞。 伤寒（Typhoid fever）：由伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病，病理特征是全身单核巨噬细胞系统增生性反应，病变部位以回肠末段集合和孤立淋巴结最为显著，临床特征是持续高热、相对缓脉、伤寒病容、玫瑰疹、肝脾肿大、白细胞减少等，主要并发症是肠出血和肠穿孔。 艾滋病：又称获得性免疫缺陷综合征，由人免疫缺陷病毒引起的主要经性接触、血液途径或垂直传播而导致免疫功能严重缺陷的一类传染病，继发机会性感染、恶性肿瘤。 流行性出血热（EHF）：又称肾综合征出血热，是由汉坦病毒引起的以鼠类动物为主要传染源的自然疫源性传染病，其临床特征是发热、出血、肾脏损害。 细菌性痢疾：由痢疾杆菌引起的，以直肠和结肠粘膜的化脓性溃疡性炎症为病理特征，临床以发热、腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重、腹部压痛等主要表现的肠道传染病。 日本血吸虫病：由日本血吸虫引起的人、兽共患病，基本病理变化是由虫卵沉积于肝脏、结肠下部等处形成的急性虫卵结节及慢性虫卵结节所导致的肝脏、肠壁及其他部位的损害，一般临床表现为肝、脾肿大、腹泻，糊状、粘液或脓血便，血像中嗜酸性粒细胞升高，急性期病人可有发热，晚期常出现门脉高压症、肝硬化腹水等，特效治疗药物为吡喹酮。 流脑：又称流行性脑脊髓膜炎，是由脑膜炎球菌所引起的化脓性脑脊髓膜炎症，冬春季节多见，儿童易患，主要临床表现 霍乱（Cholera）：又称二号病，由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，病理变化主要是由霍乱肠毒素所致，临床特征是剧烈无痛性泻吐大量水样排泄物、严重脱水、电解质紊乱与周围循环衰竭。发病急、传播快，属于甲类传染病。 §1总 病原体的致病性：侵袭力、毒力、数量、变异性 发疹 出疹时间：1-6日分别为水痘、猩红热、天花疹、麻疹、斑疹伤寒、伤寒 皮疹形态：斑丘疹、出血疹、疱疹、荨麻疹 管治传染病：共有37种，甲类包括鼠疫、霍乱 §2狂犬病 狂犬病是狂犬病病毒引起的一种人畜共患的急性中枢神经系统传染病。人多因病兽咬伤而感染。主要临床表现为特有的狂躁、恐水怕风、流涎、咽肌痉挛、进行性瘫痪等脑脊髓炎症状。因恐水症状突出又名恐水症（hydrophobia）。病死率几乎100%。 病原学 狂犬病毒含五种蛋白，其中糖蛋白（G）决定其嗜神经性，也能刺激机体产生中和抗体 疫苗的制备是从野毒株传代培养50代后获得的固定毒株获得 流行病学：病犬是我国主要传染源（无人与人传播） 病理 主要为急性弥漫性脑脊髓炎 特征性病变是内基小体 病理生理 分期 局部组织内繁殖期：3天到2周时间侵入末梢神经 侵入中枢神经期：受损部位高（脑干）表现为狂躁型；损及脊髓或延髓则表现为麻痹型 向各器官扩散期 临床表现 狂躁型 前驱期：2-4日，伤口及神经通路上，有麻、痒、痛或虫爬、蚁走等感觉异常；对痛、声、光、风等刺激敏感 激动期：1- 3日，高度兴奋，恐水、怕风，交感亢进症状，大都神清 瘫痪期或衰竭期：6-18小时，渐趋安静，肌肉瘫痪，反射消失，呼吸心跳先后停止 麻痹型：咽喉肌麻痹而少语，常死于呼吸肌麻痹和球麻痹 诊断和鉴别诊断 免疫学检查：早期抗原快速诊断，晚期（6天后）可用抗体特异检测 鉴别诊断：破伤风、病毒性脑膜脑炎（无恐水、高度兴奋现象）、狂犬病样癔病、狂犬病疫苗接种后脑炎 预防 局部处理：冲洗伤口半小时，碘酒涂擦 接种疫苗 （血清过敏试验阴性后注射）高效狂犬病血清或狂犬病人体免疫球蛋白 主动免疫：田