《药物化学基础中职药剂专业》第9章：心血管系统.pptVIP

第9章 心血管系统药 主要内容 第1节 调血脂药 包括：羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂、影响胆固醇和甘油三酯代谢药物 第2节抗心绞痛药 包括：硝酸酯及亚硝酸酯类、β受体阻滞药、钙拮抗剂、 其他类 第3节抗高血压药 包括：中枢性降压药、作用于交感神经系统的降压药、血管紧张素转化酶抑制剂、α1受体阻滞药 第4节抗心律失常药 包括： 钠通道阻滞药、β受体阻滞药、延长动作电位时程药、钙通道阻滞药 学习目标 1．掌握各类典型药物的化学结构、理化性质和作用特点。 2．理解调血脂药、抗心绞痛药、抗心律失常药的分类及作用原理。 3．了解抗高血压药的分类及作用原理。 第1节 调血脂药 案例9-1 老李在医院体检中发现血脂项目中除甘油三酯远高于正常值外，其他值在正常范围。 问题： 1.降血脂药主要是降低血液中哪些成分的含量? 2.按作用机理降血脂药分为哪些类型? 3.该病人应该选择哪些降血脂药？ 第1节 调血脂药 概念： ①影响胆固醇、甘油三酯的合成与代谢； ②预防和消除动脉粥样硬化 分类： 羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂—“他汀”类 影响胆固醇和甘油三酯代谢药—氯贝丁酯、非诺贝特、吉非罗齐等 一、羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂 作用： 抑制羟甲戊二酰辅酶A还原酶，减少内源性胆固醇合成。 结构类型及常用药物： 2－甲基丁酸萘酯衍生物——洛伐他汀、辛伐他汀、美伐他汀等。 一、羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂 代表药：洛伐他汀 Lovastatin 结构与性质 二、影响胆固醇和甘油三酯代谢药 作用——阻滞体内胆固醇生物合成，降低胆固醇。 结构类型常用药物： 苯氧烷酸衍生物—氯贝丁酯、非诺贝特、吉非罗齐 二、影响胆固醇和甘油三酯代谢药 代表药：氯贝丁酯 Clofibrate 结构与性质 第2节 抗心绞痛药 概念： ①减轻心脏负荷，降低心肌耗氧； ②扩张冠状动脉，增加心肌的供氧量; ③缓解和治疗心绞痛 分类： 硝酸酯及亚硝酸酯类 β受体阻断剂 钙拮抗剂 一、硝酸酯及亚硝酸酯类 作用——扩张静脉为主，降低心肌氧耗，从而缓解心绞痛症状。 常用药物——硝酸甘油、硝酸异山梨酯、丁四硝酯、戊四硝酯等 一、硝酸酯及亚硝酸酯类 代表药：硝酸异山梨酯Isosorbide Dinitrate 结构与性质 二、β受体阻断剂 作用——阻断内源性儿茶酚胺类物质与β受体结合，减缓心率和降低心肌收缩力，可降低心肌耗氧量，缓解心绞痛。 临床常用药物——普萘洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔等。 二、β受体阻断剂 三、钙拮抗剂 作用——阻滞钙离子进入细胞内，抑制心肌收缩，减缓心率，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛。 结构类型与常见药物： ①二氢吡啶类 ②苯烷基胺类 ③苯并硫氮 类 ④二苯哌嗪类 （一）二氢吡啶类 临床常用的药物——硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平 （一）二氢吡啶类 代表药：硝苯地平 Nifedipine 结构与性质 硝苯地平的光分解反应： （二）苯烷胺类 临床常用药物——维拉帕米、噻帕米、戈洛帕米 代表药:盐酸维拉帕米 Verapamil Hydrochloride （三）苯并硫氮 类 临床常用的药物:地尔硫 Diltiazem （四）二苯哌嗪类 临床常用的药物——氟桂利嗪 第3节 抗高血压药 概念：又称降压药 通过作用于中枢、神经节、肾上腺素能受体、扩张 血管及利尿等环节，使血压下降的药物。 分类： 中枢性降压药 作用于交感神经系统的降压药 血管紧张素转化酶抑制剂 α受体阻滞药。 一、中枢性降压药 作用——本类药物主要是作用于中枢α受体，抑制交感神经冲动的传出，导致血压下降。 常用药物——可乐定、