蛇图谱 蛇伤诊断鉴别治疗.pptVIP

2. 中医对蛇伤的分型论治 中医将蛇伤临床诸症分为：风毒型、火毒型、风火毒型、火毒挟湿型、阴虚毒盛型、蛇毒内陷型等六型。 对蛇伤各型的治疗，中医将重点放在解毒、排毒上，强调必须依据临床症状和病人体质、年龄、环境等因素，抓住主要症候，分清轻重缓急，予以辩证论治。 （1）风毒型证治 治法：祛风止痉，疏风解毒。 方药：玉真散 （2）火毒型证治 治法：泻火解毒，凉血化瘀。 方药：清瘟败毒饮 （3）风火毒型证治 治法：泻火清热，散风解毒。 方药：升降散合黄连解毒汤 （4）火毒挟湿型证治 治法：清热解毒，化浊利湿 方药：甘露消毒饮 （5）阴虚毒盛型证治 治法：滋阴泻火，清热解毒。 方药：麦冬白芷汤 （6）蛇毒内陷型证治 治法：闭症：芳香开窍。 火毒内闭者宜凉开法，风毒内闭者宜温开法。 脱症：固本救逆。 正气耗散者，宜敛补元气法。心阳衰微者， 宜回阳救逆法。 方药：闭症：火毒内闭者，方宜安宫牛黄丸 或清心牛黄丸 风毒内闭者，方宜苏合香丸。 脱症：正气耗散者，方宜生脉散。 心阳衰微者，方宜参附汤。 3、蛇伤经验方介绍： 青龙三黄汤 青龙蛇药片 二 西医对蛇伤的治疗 1．抗蛇毒血清的临床应用 用法和用量：抗蛇毒血清一般采用静脉注射，亦可作皮下或肌肉注射。 抗蝮蛇蛇毒血清每次剂量为10毫升溶于生理盐水20毫升中，缓慢静脉注射。 抗五步蛇蛇毒血清每次剂量为20毫升溶于生理盐水40毫升中，作静脉缓慢注射，也可静脉滴注。 抗银环蛇蛇毒血清每次剂量为5万单位，加入于10%葡萄糖溶液或生理盐水50毫升中缓慢静脉注射。 2．对症治疗 （1）补液 （2）抗感染 （3）肾上腺皮质激素的应用 （4）普鲁卡因静脉封闭（利多卡因、曲安奈德注射液局封） （5）维生素类的应用 三 蛇伤DIC与休克 1．病因治疗 （1）抗蛇毒血清的应用 （2）中医辨证施治，其治法在于泻火解 毒、凉血化瘀，选清温败毒饮。 （3）钙剂：将10%氯化钙5-10毫升加 入50%葡萄糖溶液20毫升作静脉注射。 （4）依地酸钙钠 （5）维生素C 2．支持疗法 （1）补充血容量 （2）能量合剂和酶制剂的应用 （3）输氧：正压给氧疗法。 （4）激素 3．其他治疗 （1）纠正酸中毒 （2）血管活性药物的选用 （3）抗生素药物 （4）保护肾功能用药 （5）强心药物的应用：西地兰 四 蛇伤循环骤停的急救措施 1．心脏复苏术 2．针刺疗法 3．复苏用药：异丙基肾上腺素、 阿托平、氯化钙。 五 蛇伤呼吸紊乱的防治 1．输氧 2．气管切开术 3．药物疗法：新斯的明 六 蛇伤急性肾功能衰竭的防治 1．常用药物：甘露醇、低分子右旋糖酐、 利尿合剂、激素 2．透析疗法：人工透析疗法是治疗急性肾功能衰竭的有效措施之一。 三、治疗蛇伤的中草药 青木香（马兜铃科） 竹叶椒（芸香科） 蜂斗菜（菊科） 青牛胆（防己科） 三叶青（葡萄科） 秋海棠（秋海棠科） 王瓜（葫芦科） 观音座莲（观音座莲科） 蛇葡萄（葡萄科） 腐婢（马鞭草科） 天南星（天南星科） 滴水珠（天南星科） 细叶鼠麯草（菊科） 下田菊（菊科） 花榈木（豆科） 血水草（罂粟科） 圈套捕蛇 一、蛇伤致病机理 蛇毒主要成分是由多肽和酶类等毒性蛋白质组成。依其毒理作用可分为神经毒素、血循毒素以及蛇毒中的酶类。 1．神经毒素的致病机理 神经毒素主要存在于银环蛇、金环蛇的毒液中，眼镜蛇、蝮蛇亦含有此毒素。神经毒素的种类基本可分为两类：一类是短链神经毒素，另一类是长链神经毒素。 神经病毒的主要致病作用是对机体产生神经——肌肉阻滞作用，导致骨骼肌运动麻痹而产生各种症状。严重时可出现胸肌、肋间肌和膈肌等呼吸肌麻痹，如抢救不及时，患者可因呼吸停止而死亡。 2、血循毒素的致病机理 血循毒素主要存在于五步蛇、龟壳花蛇、竹叶青蛇等蛇的毒液中，眼镜蛇、蝮蛇亦含有此毒素。血循毒素种类很多，成分复杂。其中以心