结核病预防控制--培训课件.pptVIP

肺结核患者督导服药与随访管理流程图 结案评估 （当患者停止抗结核治疗后，要对其进行结案评估） 记录患者停止治疗的时间及原因； 对其全程服药管理情况进行评估； 收集和上报患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”； 将患者转诊至结核病定点医疗机构进行治疗转归评估； 2周内进行电话随访，看是否前去就诊及确诊结果。 肺结核患者随访服务记录表 肺结核患者随访服务记录表（续） 几点补充（治疗管理） 原则上，不允许有自服药。因患者原因自服药的，医生要加强随访，频次不低于对家属督导患者的频次。 对于中断服药的肺结核患者，要及时追访，并将追访结果上报上级专业机构。 管理期间如发现患者从本辖区居住地迁出，要及时向上级专业机构报告。 两个考核指标 肺结核患者管理率 已管理的肺结核患者人数/辖区同期内经上级定点医疗机构确诊并通知基层医疗卫生机构管理的肺结核患者人数×100% 分子（已管理的肺结核患者人数）：辖区内确诊的患者中，具有第一次入户随访记录，且治疗期间每月至少有1次随访记录的患者人数 分母：现住址为辖区内，且是上级告知的患者 考核时限：本年度 数据来源：确诊且在辖区管理的肺结核患者人数；患者健康管理“随访记录表” 两个考核指标 肺结核患者规则服药率 按照要求规则服药的肺结核患者人数/同期辖区内已完成治疗的肺结核患者人数×100% 规则服药：在整个疗程中，患者在规定的服药时间实际服药次数占应服药次数的90%以上 考核时限：上一个年度 数据来源：管理肺结核患者的随访记录，以及患者治疗卡 两个考核指标 国家的考核要求 针对两个指标，现场考核得分； 县级上报考核数据与现场复核数据的符合度/误差； 现场了解数据真实性情况：随机抽取患者（10例）进行访谈 结核病人的健康宣传要点 配合医生、遵从医嘱、坚持规律服药，绝大多数肺结核可以治愈。 1、服药方法: 空腹+顿服疗法最好。每天同一时间一次服用。 药物存放: 阴凉干燥处、儿童接触不到的地方。夏天益放冷藏。 2、治疗疗程： 初治6月、复治8月、耐多药者 24月。 3、治疗1月以后，排菌的病人一般就会失去传染性。 3、不规律治疗的危害： 初治转成复治甚至转成耐药病人，即加重了病情又增加了经济支出，延长了疗程、治愈率大大降低甚至终生不愈危及生命。一旦 传染他人，被传染者发病后也是耐药病人。 4、常见不良反应及处理: 对药物反应者，首先向上级报告，由专业医生处理。每月复查，注意血常规、肝肾功能等 肝损：停药、减量，保肝治疗。 胃肠道反应：减量或改变用药途径。 视物不清：应停止药物。 皮疹：对症处理，重症停药。 听力下降：应停止用药。 关节痛：注意PZA的副作用，查尿酸等。 结核病人的健康宣传要点 5、按时复诊： 强化期每月复查一次、根据病情变化、药物反应调整化疗方案 查痰：初治病人第2.5.6个月查痰一次。 复治病人第2.5.8个月查痰一次 初、复治2月阳者治疗3月末查痰 耐多药者注射期每月、非注射期每2月痰涂片和培养。 合格的痰标本：义齿须事前取出。深呼吸2-3次，用力从肺部深处咳出、不要留取唾液口水。 清晨痰：清晨后漱口后吐第2、第3口痰。 夜间痰：送痰前一日夜间留取的痰。 即时痰：深呼吸2-3次后，咳出的痰。 结核病人的健康宣传要点 6、治疗期间外出坚持用药： 短时间外出要携带足够的药品，注意对药物要低温避光保存。改变居住地及时告知医生。 7、养成良好的卫生习惯： 加强休息、注意营养、开窗通风、不随地吐痰、痰吐到纸中焚烧、不要对着别人大声说话咳 嗽喷嚏、尽量少去公共场所、佩戴口罩、戒烟、禁酒等 8、密切接触者检查： 建议病人的家属、同学、同事、经常接触的好友、到定点医疗机构检查。 结核病人的健康宣传要点 指标概念界定 1. 肺结核可疑者推介转诊率 定义：肺结核可疑者推介转诊率=结核病定点医疗机构收到的双向转诊单数/辖区就诊居民具有肺结核可疑症状者数×100%。 服务要求：辖区内基层医疗卫生机构[乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）]建立并使用肺结核可疑症状者推介转诊登记本，详细记录肺结核可疑症状者信息及转诊信息。 指标要求：可疑者推介转诊率高于95%。 考核时限：本年度 数据来源：现场查验辖区基层医疗卫生机构《肺结核可疑症状者推介转诊登记本》可疑者登记与转诊情况，与结核病定点医疗机构收到的双向转诊单数核对。 指标概念界定 2.肺结核患者管理率 肺结核患者管理率=已管理的肺结核患者人数/辖区同期内经上级定点医疗机构确诊并通知基层医疗卫生机构管理的肺结核患者人数×100%。 分子：现住址在本辖区的确诊患者，具有第一次入