万古霉素的儿科用药分析论文.docVIP

　　万古霉素的儿科用药分析论文 【摘要】目的 了解万古霉素在儿科的应用情况，以促进在儿科病人中更合理的使用万古霉素。方法 采用回顾性分析方法，调查分析2006年5月—2011年4月儿科住院患者50例应用万古霉素的治疗过程。结果 万古霉素治疗有效率84%，平均用药时间5.16d。结论 严格适应证，按药敏用药，减少经验用药，采取特殊药物使用限制措施，有助于提高万古霉素类的治疗效果及合理用药水平。 【关键词】万古霉素 儿科 合理用药 【Abstract】 Objective To acquire the information about the using situation of vanycins in pediatrics ;and to promote rational application of vanycins clinically. Methods By means of A retrospective surey fifty in-patients in pediatric ean drug-using day e measures should be taken:using strict indication about the use of vanycins，restricting the applicable scope of the drug，and using the drugbased on not experiencebut drug sensitive test, in order to advance the reasonable use of the drug and improving its therapeutic effect. 【Key eng of pediatrics Reasomable use of the drug 革兰阳性菌在细菌感染中比例日趋增高，耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MBSA)、表皮葡萄球菌(MRSE)及凝固酶阴性菌(MBS)成为医院感染的主要病原菌1,2,3素的应用日趋广泛。本文调查分析我院2006年5月—2011年4月儿科住院患者使用万古霉素的25份病历，旨在了解万古霉素作为特殊限制使用的抗生素的临床用药情况，以促进万古霉素在儿科更安全合理的应用。 1 资料和方法 1.1 对象 2006年5月—2011年4月我院儿科住院病人应用万古霉素药物的病历共25份，占我科同期住院病人的0.22%，占我院使用万古霉素类药物（61例）的40.98％。其中男18例(72％)，女7例(28％)；～28d 3例(12％)，～1岁16例(64％)，～3岁2例(8％)，～7岁2例(8％)，～14岁2例(8％)。 1.2 方法 回顾性总结分析开始及终止万古霉素治疗方案的原因、影响治疗效果的危险因素，以及合理用药情况。 2 结果 2.1 一般情况 2006年5月—2011年4月儿科25例用药病例中，住院总天数215d，平均8.6d，用药天数129d，平均5.16d，持续用药最长10d，最短2天。25例均为治疗用药，按药敏用药20例(80％)，总有效率84％。25例均经医务科严格审批后用药。 2.2 疾病种类及愈后 见表1。疾病感染构成比调查中，肺部感染占84％，脓胸占12％，多发性脓肿占4%。多发性脓肿患儿的用药有效率较低。 表1 疾病感染情况 2.3 细菌培养情况 24例患儿做了细菌培养和药敏实验，细菌培养率为96．0％(24／25)，培养阳性率83.3％(20／24)。革兰阳性菌感染19例，其中金黄色葡萄球菌(MRSA 0例)9例，表皮葡萄球菌5例(均为MRSE)，溶血葡萄球菌2例，其它G+菌3例，混合感染8例，G+菌感染中合并产气杆菌2例，肺炎克雷白杆菌2例，阴沟肠杆菌1例，大肠埃希菌1例，铜绿假单胞菌1例；白假丝酵母菌1例。 2.4 始停用药原因 开始治疗用药原因：根据细菌培养结果20例、现用抗生素无效改用药5例、其中严重感染1例、个人经验用药4例。终止治疗用药原因：治疗疗程结束21例、疾病痊愈14例、疾病好转因经济原因出院7例，病危或培养阴性疗效不佳转院停药4例。治疗无效的原因：多重混合感染2例，用药疗程不足2例。 2.5 联合用药情况 单独用药10例(40%)，二联用药13例(52%)，三联用药2例（8%），联合用药占主导地位。其中联用派拉西林他唑巴坦4例，阿奇霉素1例，与头孢类联用8例，其中头孢甲肟4例，头孢比肟3例，头孢他啶1例；与亚胺培南和氨曲南联用1例，与利福霉素和抗真菌药物合用1例。 2．6 不合理用药 不合理用药7例，其中配伍不当3例，联合用药过多2例，用药时间过短1例。 3 讨论