检查与正常--培训课件.pptVIP

* * 1.右肺上叶支气管2.左肺上叶支气管3.中间支气管4.左肺门5.右肺门6.下肺动脉 * 正常肺纹理 * 正常肺侧位 * * * * * * 右中叶B发自中间B并向前向外略向下移行，右下肺A位于右中叶B与右下叶背段B夹角内形如圆的一角。右中叶B外侧是右中叶肺A，其内侧是右中叶肺V * 右肺门层面解剖 * 右肺门层面解剖 * 右肺门层面解剖 右基底B或右下肺V水平。显示2～4个基底支B断面，并可见伴随的基底动脉分支，在右下叶各基底段B开口处水平对见右下肺V位于其后方向内横行 * 左肺门 左肺动脉水平。左肺动脉呈卵圆影突出于纵隔左侧，其后方为降主动脉，尖后支气管断面在左肺动脉外侧，这是一个较大的段支气管，差不多紧贴着左肺动脉，左肺动脉内侧可见左主支气管。左尖后支气管断面的前内侧是左上肺静脉。在这个水平，左肺动脉跨过左主支气管 * * 叶间胸膜 叶间裂由两层脏层胸膜组成，解剖标志 常规CT斜裂呈带状或线状影或呈无血管带，HRCT多呈线状影 水平裂在常规CT表现为在相当于中间支气管水平有较宽的少血管区 水平裂在HRCT可直接显示为线状或带状高密度影 认识叶间裂有助于明确病灶的准确位置 * 叶间胸膜 * * * * * * * 胸部MRI检查方法 成像序列：FSE/IR/ 扫描层面：横断/冠状/矢状 　 层厚=5-8mm，间隔2-3mm 磁共振血管造影（MRA） 磁共振成像电影回放（Cine-MRI) * 胸部MR检查适应症 纵隔病变： 大血管病变：动脉瘤；夹层动脉瘤 心脏病变：先天性畸形；心肌病；缺血性心脏病 胸壁病变： 部分肺内病变：CT定性有困难者 * * * * * * * PET * * 支气管造影 * 肺野示意图 * 肺 肺野 肺门 肺纹理 肺叶 肺段 肺小叶 * 肺叶-右上肺叶 * 肺叶-右中叶 * 肺叶-右下叶 * 肺叶-左上叶 * 肺叶-左下叶 * 肺段 右肺 上叶 尖段S1 后段S2 前段S3 中叶 内侧段S4 外侧段S5 下叶 背段S6 内基底段S7 前基底段S8 外基底段S9 后基底段S10 S* 左肺 上叶 上部支 尖后段S1+S2 前段S3 舌支 上舌段S4 下舌段S5 下叶 背段S6 前基底段S8 外基底段S9 后基底段S10 S* * 肺段 * 肺段 * 右肺中叶炎症 * 肺段 * 肺段 * 肺段 * 肺动脉 * 右肺动脉、静脉 右肺动脉在纵隔内分为上支和下支。通常上支很快分出二个分支分别伴随右上叶的三支段支气管。右肺动脉下支在中间段支气管前外侧方下行。它的第一个分支是向上行参与供应一部分右上叶后段，第二分支供应有下叶背段，在第二分支稍低位置发出第三支供应右中叶，最后分为2～4支供应右下叶各基底段 右肺静脉通常有二条，即右上肺静脉和右下肺静脉，前者收集来自有上叶和右中叶的静脉血，后者引流右下叶的静脉，并行走于右下支气管树的后方 * 左肺动脉、静脉 左肺门略高于右肺门 血管变异较大，左主肺动脉的上外侧方直接发出4～8支左上叶动脉分支供应左上叶。左尖亚段支气管及左前段支气管通常有肺动脉伴行，而左上叶后亚段支气管则不一定 左肺动脉跨过左主支气管后迅速变成左下肺动脉，它分出舌叶支及左下叶背段支伴随相应支气管，最后分出基底支供应右下叶其它部分 左肺静脉与右肺静脉基本相同，左上静脉后支和尖前支汇合干左主支气管前方入纵隔后与左中肺静脉汇合形成左上肺静脉。左下肺静脉位于左下叶支气管的后方移行 * 肺动脉 * 肺动脉 * 右肺动脉造影及示意图 * 左肺动脉造影及示意图 * 肺静脉示意图 * 侧位肺静脉示意图 * 肺静脉示意图 * 右肺静脉造影及示意图 * 左肺静脉造影及示意图 * 肺腺泡（呼吸性小叶） 终末细支气管支配的远侧肺结构 是肺实质的基本组织学单位 是x线所能显示的基本病变单位 * 肺实质与肺间质 肺实质 具有气体交换功能的肺含气间隙及结构 主要是肺泡及肺泡壁 肺间质 肺组织的支架结构 主要由血管、支气管及肺泡间隔的结缔组织构成 * * 肺门 肺门是两肺的支气管、动脉、静脉及神经等组织结构进出纵隔形成的影像 肺动脉、静脉与支气管的位置恒定，了解A、V、B树的位置关系对肺门的横轴位解剖的理解就较容易 肺动脉的分支总是伴随相应的支气管从纵隔走向肺外围，而静脉的行程多不与支气管并行且变异常见 * 肺门结构示意图 * 胸骨柄层面 * 主动脉弓上层面 * 主动脉弓分支类型 A型：三分支为无名、左颈总和左锁骨下，占85% B型：只有二分支，无名与左颈总的共同支和左锁骨下，占8% C型：有四分支，无名、左颈总、左椎动脉、左锁骨下，占3% 其它少见类型3% * 主动脉弓层面 * 主－肺动脉窗层面 * 主肺动脉窗层面下方 * 肺动脉分叉层面 上腔V与右主支气管间可见一较小血管结构，是右肺A的上