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老年人社区照顾的本土化实践及反思 【内容提要】 中国已进入老龄化社会，中国的老龄化具有来势迅猛的特点，如何解决老年人的养老问题成为社会各界关注的重点。随着中国市场经济的发展、完善所引发的体制转轨和社会转型，传统的养老方式面临着前所未有的挑战。养老实行社会化，即由国家、社会、集体、个人等多种力量共同参与并承担，是中国应对老龄化问题的现实选择。 一、问题的提出 人口老龄化是指在一个国家或地区因人均预期寿命的不断延长而使老年人口在总人口中所占的比重不断上升的发展过程。按照国际社会人口老龄化的衡量标准：60岁及以上人口占总人口比重达到10%以上或65岁及以上人口占总人口比重达到7%以上，即可称为“老年型国家”或“老年型地区”。目前虹苑社区现有居民9600余人，60岁以上老年人1340人，老年人口占总人口13.9%。老龄化现象严重。 与此同时，中国人口老龄化具有来势迅猛、程度不断加深的特点，估计将在本世纪中叶达到人口老龄化高峰。由此导致的老龄化问题已经成为中国相当长时间内关注的焦点，其中又以如何解决老年人养老问题为社会各界探讨的重中之重。而随着中国市场经济的发展、完善所引发的体制转轨和社会转型，老年人养老方式必将发生嬗变。如何以发展中国家水平的经济实力应对发达国家水平的老龄化问题将是中国面临的严峻挑战。 种种问题、迹象与事实均表明养老必须社会化，即由国家、社会、集体、个人等多种力量共同参与并承担。与养老社会化密切相关联的还有另一宏大的社会背景，即社区建设运动，社区建设的迅速发展，社区的成长发育，为老人社区照顾工作的开展提供了有力的保障。在当前政府、社会广泛开展的社区建设运动中，社会成员固定地从属于一定生活组织的管理体制已经被打破，数量庞大的“单位人”不断转变成“社区人”，社区的功能日益凸显。此外，大批相对独立的社会中介服务机构，也逐步得到发育，它们同社区一道承接了企业剥离的社会职能和政府转移出来的服务职能，此类社会中介服务机构已经具备了社会工作组织的雏形。这就决定了在很大程度上，转型期的大量社会问题如老龄化问题、婚姻家庭问题、青少年犯罪等的解决需要以社区为平台。就现实而言，全国各地为社区服务建设投入了大量资金，兴建了一大批社区服务设施、便民服务网点及社区服务中心，社区服务的对象已经由传统的民政对象扩展到全体居民，服务内容逐渐发展到包括养老、助残等多层次的系列化服务。 二、老年人社区照顾的本土化实践 “社区照顾”(community care)源自于人们对福利机构照顾的批评，“在有关福利机构关怀的一片批评中孕育了最初的社区照顾政策”。英国政府首次在1930年英国督察局的年度报告中使用这一术语，当时指涉的是医院以外的照顾。早期的社区照顾偏重于心理卫生内容，到20世纪50年代进入到老年人照顾的范畴。目前，这一名词正被许多国家广泛使用，但对何谓社区照顾却因各自所处的文化环境、时代背景差异而互不相同。如在英语国家普遍将社区照顾认同为“通过非制度性的方式对老人进行照料和安置”。实践层面的社区照顾达成以下共识：社区照顾是由社区多元系统（非正式网络与正式社会服务网络）在属地为有所需求的老年人共同承担长期照顾服务。在这里，社区非正式网络由家庭成员、亲朋好友、街坊邻舍等群体组成，正式社会服务机构包括政府、非政府的专业服务机构。 社区照顾理论虽然是舶来品，却与中国社会固有的孝思想、家国一体和互助精神等传统文化理念相契合而得以在本土移植和推行。如香港、台湾自上而下均接受此理念且实施效果可圈可点。但在中国大陆，社区照顾基本未被推广，只有少数业内人士知晓[5]。尽管如此，各地正在进行社区照顾的实践和探索，本文结合济南市槐荫区、南京市市建邺区等社区照顾开展情况，分析城市社区照顾的发展现状，借鉴其中的有益经验，指出其中存在的不足，并对城市社区照顾模式的构建进行初步的探索，为当前的养老社会化进程中的社区照顾模式的研究提供参考。 社区照顾模式已经开始构建，基本形成规范化的社区照顾流程，并且社区居委会的工作也有了专业性的体现。在实践上， “机构养老、社区照料、义工援助、邻里互助、亲情慰藉、协会维权”六位一体养老模式已开始发挥其养老功能。社区照顾倡导五种双向互动：一是服务人员与服务对象之间的互动，二是老人与家人之间的互动，三是邻里之间的互动，四是老人之间的互动，五是老年群体与其他社会群体之间的互动。有以下几个方面的基本特色： 1.关注老人的情感需求 在社区照顾模式中，最值得推崇的是其“亲情慰藉”，即在对社区老人提供各种服务的同时，很关注老人的亲情需求，利用设立“敬老日”等形式，进一步提升年轻人赡养老人的意识，使其更好地为父母提供生活上的照料、经济上的供养、精神上的慰藉和疾病上的医护。在此基础上，还倡导不在父母身边居住的子女，每